Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

Dimethyl fumarate MSN, 120 mg, kapsułki dojelitowe, twarde

Dimethyl fumarate MSN, 240 mg, kapsułki dojelitowe, twarde

Dimethylis fumaras

Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.

Wskazówki dotyczące leku:

• Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
• W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.
• Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki:

1. Co to jest lek Dimethyl fumarate MSN i w jakim celu się go stosuje
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Dimethyl fumarate MSN
3. Jak stosować lek Dimethyl fumarate MSN
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać lek Dimethyl fumarate MSN
6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest lek Dimethyl fumarate MSN i w jakim celu się go stosuje

Co to jest lek Dimethyl fumarate MSN

Lek Dimethyl fumarate MSN jest lekiem zawierającym substancję czynną fumaran dimetylu.

W jakim celu stosuje się lek Dimethyl fumarate MSN

Lek Dimethyl fumarate MSN jest stosowany w leczeniu rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego (ang. Multiplex Sclerosis, MS) u pacjentów w wieku 13 lat i starszych.

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą, która uszkadza ośrodkowy układ nerwowy (OUN), w tym mózg i rdzeń kręgowy. Rzutowo-remisyjna postać stwardnienia rozsianego charakteryzuje się powtarzającym się, okresowym nasileniem objawów ze strony układu nerwowego. Objawy różnią się u poszczególnych pacjentów, ale z reguły obejmują zaburzenia chodu, utratę równowagi oraz zaburzenia wzroku (np. niewyraźne lub podwójne widzenie). Objawy te mogą całkowicie ustąpić po rzucie choroby, ale niektóre problemy mogą pozostać.

Jak działa lek Dimethyl fumarate MSN

Lek Dimethyl fumarate MSN wydaje się działać poprzez powstrzymywanie układu odpornościowego przed powodowaniem uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego. Może to również przyczynić się do spowolnienia postępów stwardnienia rozsianego w przyszłości.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Dimethyl fumarate MSN

Kiedy nie stosować leku Dimethyl fumarate MSN:

• jeśli pacjent ma uczulenie na fumaran dimetylu lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
• jeśli u pacjenta podejrzewa się lub zostanie potwierdzone wystąpienie rzadkiego zakażenia mózgu zwanego postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (ang. Progressive Multifocal Leukoencephalopathy, PML).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Lek Dimethyl fumarate MSN może wpływać na liczbę białych krwinek, na czynność nerek i wątroby. Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Dimethyl fumarate MSN lekarz zbada liczbę białych krwinek u pacjenta oraz sprawdzi, czy nerki i wątroba funkcjonują prawidłowo. Badania te lekarz będzie przeprowadzał okresowo w trakcie leczenia. Jeżeli w trakcie leczenia liczba białych krwinek u pacjenta się zmniejszy, lekarz może rozważyć przeprowadzenie dodatkowych badań lub przerwanie leczenia.

Przed rozpoczęciem stosowania leku Dimethyl fumarate MSN należy omówić to z lekarzem, jeśli u pacjenta występuje:

• ciężka choroba nerek
• ciężka choroba wątroby
• choroba żołądka lub jelit
• ciężkie zakażenie (np. zapalenie płuc)

Podczas leczenia lekiem Dimethyl fumarate MSN może wystąpić półpasiec. W niektórych przypadkach wystąpiły ciężkie powikłania. W razie podejrzenia u pacjenta jakichkolwiek objawów półpaśca należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza.

Jeżeli stwardnienie rozsiane się nasili (np. u pacjenta wystąpi osłabienie lub zaburzenia widzenia) lub pojawią się nowe objawy, pacjent powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ mogą to być objawy rzadko występującego zakażenia mózgu zwanego PML. PML to ciężka choroba, która może prowadzić do ciężkiej niepełnosprawności lub zgonu.

Podczas stosowania leku zawierającego fumaran dimetylu w skojarzeniu z innymi estrami kwasu fumarowego stosowanymi w leczeniu łuszczycy (choroby skóry) zgłaszano rzadkie, ale ciężkie zaburzenie czynności nerek zwane zespołem Fanconiego. Jeśli pacjent zauważy, że oddaje więcej moczu, czuje pragnienie i pije więcej niż zwykle, jego mięśnie wydają się słabsze, dojdzie do złamania kości lub po prostu czuje ból, należy możliwie jak najszybciej zgłosić się do lekarza w celu dalszego zbadania tych objawów.

Dzieci i młodzież
Nie należy podawać tego leku dzieciom w wieku poniżej 10 lat, ponieważ dane dotyczące tej grupy wiekowej nie są dostępne.

Lek Dimethyl fumarate MSN a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, w szczególności o:

• lekach zawierających estry kwasu fumarowego (fumarany) stosowanych w leczeniu łuszczycy;
• lekach wpływających na układ odpornościowy, w tym chemioterapeutykach, lekach immunosupresyjnych lub innych lekach stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego;
• lekach mających wpływ na nerki, takich jak niektóre antybiotyki (stosowane w leczeniu zakażeń), leki moczopędne (diuretyki), niektóre rodzaje leków przeciwbólowych (takie jak ibuprofen i inne podobne leki przeciwzapalne oraz leki wydawane bez recepty) oraz lekach zawierających lit;
• stosowaniu niektórych szczepionek (szczepionek zawierających żywe drobnoustroje) w trakcie leczenia lekiem Dimethyl fumarate MSN może spowodować rozwój zakażenia, dlatego należy ich unikać. Lekarz doradzi, czy należy podać szczepionki innego rodzaju (szczepionki zawierające martwe drobnoustroje).

Lek Dimethyl fumarate MSN z alkoholem

Należy unikać spożywania wysokoprocentowych napojów alkoholowych (ponad 30% alkoholu objętościowo) (w ilości większej niż 50 mL) w ciągu godziny od przyjęcia leku Dimethyl fumarate MSN, z uwagi na ryzyko interakcji pomiędzy alkoholem i tym lekiem. Może to prowadzić do wystąpienia nieżytu żołądka (zapalenia błony śluzowej żołądka), zwłaszcza u osób podatnych na tę chorobę.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje miećdziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża

Istnieją ograniczone dane dotyczące wpływu tego leku, stosowanego przez kobietę w ciąży,na nienarodzone dziecko. Leku Dimethyl fumarate MSN nie należy przyjmować podczas ciąży, chybaże pacjentka omówiła to z lekarzem, a stosowanie leku jest konieczne.

Karmienie piersią

Nie wiadomo, czy substancja czynna leku Dimethyl fumarate MSN przenika do mleka ludzkiego.Lekarz doradzi pacjentce, czy powinna przerwać karmienie piersią czy przyjmowanie leku Dimethylfumarate MSN. Decyzja zostanie podjęta w oparciu o ocenę korzyści dla dziecka wynikającychz karmienia piersią w porównaniu do korzyści dla pacjentki wynikających z leczenia.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie należy się spodziewać, aby lek Dimethyl fumarate MSN wpływał na zdolność prowadzeniapojazdów i obsługiwania maszyn.

Lek Dimethyl fumarate MSN zawiera sód

Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na kapsułkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny odsodu”.

Jak stosować lek Dimethyl fumarate MSN

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócićsię do lekarza.

Dawka początkowa: 120 mg dwa razy na dobę.
Taką dawkę początkową należy przyjmować przez pierwsze 7 dni, a następnie stosować lekw zalecanej dawce.

Zalecana dawka: 240 mg dwa razy na dobę.
Lek Dimethyl fumarate MSN należy przyjmować doustnie.

Każdą kapsułkę należy połknąć w całości, popijając wodą. Kapsułki nie należy dzielić, kruszyć,rozpuszczać, ssać ani rozgryzać, gdyż może to nasilać niektóre działania niepożądane.

Lek Dimethyl fumarate MSN należy przyjmować z posiłkiem – pomoże to złagodzić bardzo częstowystępujące działania niepożądane (wymienione w punkcie 4).

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Dimethyl fumarate MSN

W przypadku zastosowania większej niż zalecana liczby kapsułek leku Dimethyl fumarate MSN,należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Mogą wystąpić działania niepożądane podobnedo opisanych poniżej, w punkcie 4.

Pominięcie zastosowania leku Dimethyl fumarate MSN

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Pominiętą dawkę można przyjąć, jeśli pomiędzy dawkami zachowana będzie co najmniej 4-godzinnaprzerwa. Jeżeli jest na to za późno, nie należy przyjmować pominiętej dawki, ale przyjąć następnądawkę o zwykłej porze.

Informacje o leku Dimethyl fumarate MSN

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Ciężkie działania niepożądane

Lek Dimethyl fumarate MSN może zmniejszać liczbę limfocytów (rodzaj białych krwinek). Mała liczba białych krwinek może zwiększać ryzyko zakażeń, w tym rzadko występującego zakażenia mózgu, zwanego postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (PML). PML może prowadzić do ciężkiej niepełnosprawności lub zgonu. PML stwierdzano po upływie od 1 roku do 5 lat terapii, dlatego lekarz powinien kontrolować liczbę białych krwinek u pacjenta przez cały czas trwania leczenia, a pacjent powinien zwracać uwagę na objawy opisane poniżej, które mogą wskazywać na PML. Ryzyko wystąpienia PML może być większe, jeżeli pacjent przyjmował wcześniej leki zaburzające funkcjonowanie układu odpornościowego organizmu.

Objawy PML mogą przypominać nawrotowy rzut stwardnienia rozsianego. Należą do nich pojawiające się osłabienie lub jego nasilenie się po jednej stronie ciała, zaburzenia koordynacji ruchów, zaburzenia widzenia, toku myślenia lub pamięci, splątanie (dezorientacja) lub zmiany osobowości, zaburzenia mowy i trudności komunikacyjne trwające dłużej niż kilka dni. Z tego względu, jeśli pacjent w trakcie przyjmowania leku Dimethyl fumarate MSN zauważy nasilenie objawów związanych ze stwardnieniem rozsianym lub wystąpienie jakichkolwiek nowych objawów, powinien jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Należy też porozmawiać z partnerem lub opiekunami i poinformować ich o swoim leczeniu. Mogą wystąpić objawy, których pacjent może nie być świadomy.

W razie wystąpienia któregokolwiek z wymienionych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem

Ciężkie reakcje alergiczne

Częstość występowania ciężkich reakcji alergicznych nie może być określona na podstawie dostępnych danych (częstość nieznana).

Bardzo częstym działaniem niepożądanym jest nagłe zaczerwienienie skóry twarzy lub ciała. Jeżeli nagłemu zaczerwienieniu skóry towarzyszy czerwona wysypka lub pokrzywka oraz którykolwiek z poniższych objawów: - obrzęk twarzy, warg, jamy ustnej lub języka (obrzęk naczynioworuchowy) - świszczący oddech, trudności w oddychaniu lub zadyszka (duszność, niedotlenienie) - zawroty głowy lub utrata przytomności (niedociśnienie tętnicze) może to świadczyć o wystąpieniu ciężkiej reakcji alergicznej (anafilaksji).

Należy przerwać przyjmowanie leku Dimethyl fumarate MSN i natychmiast skontaktować się z lekarzem

Inne działania niepożądane

Bardzo często (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób) - nagłe zaczerwienienie skóry twarzy lub uczucie podwyższonej temperatury ciała, gorąca, pieczenia skóry lub swędzenia skóry - luźne stolce (biegunka) - mdłości (nudności)

Działania niepożądane

Bardzo często:

• Bóle lub skurcze żołądka

Przyjmowanie leku z jedzeniem pomoże złagodzić wyżej wymienione działania niepożądane.

Podczas przyjmowania leku Dimethyl fumarate MSN w badaniach moczu bardzo często wykrywane są substancje zwane ciałami ketonowymi, które są naturalnie wytwarzane w organizmie.

Należy porozmawiać z lekarzem o tym, jak radzić sobie z działaniami niepożądanymi. Lekarz może zmniejszyć dawkę leku. Nie należy zmniejszać dawki leku, chyba że lekarz to zaleci.

Często (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 10 osób):

• Zapalenie błony śluzowej jelit (nieżyt żołądka i jelit)
• Wymioty
• Niestrawność
• Zapalenie błony śluzowej żołądka (nieżyt żołądka)
• Zaburzenia żołądka i jelit
• Pieczenie skóry
• Uderzenia gorąca, uczucie gorąca
• Swędzenie skóry (świąd)
• Wysypka
• Różowe lub czerwone plamy na skórze (rumień)
• Wypadanie włosów (łysienie)

Działania niepożądane, które mogą pojawić się w wynikach badań krwi lub moczu:

• Mała liczba białych krwinek (limfopenia, leukopenia)
• Białka (albuminy) w moczu
• Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT) we krwi

Niezbyt często (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 100 osób):

• Reakcje alergiczne (nadwrażliwość)
• Zmniejszenie liczby płytek krwi

Częstość nieznana:

• Zapalenie wątroby i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT lub AspAT w połączeniu z bilirubiną)
• Półpasiec, z takimi objawami jak pęcherze, pieczenie, swędzenie lub ból skóry, zwykle po jednej stronie górnej części ciała lub twarzy, oraz innymi objawami, takimi jak gorączka i osłabienie we wczesnych stadiach zakażenia, a następnie drętwienie, swędzenie lub czerwone plamy z silnym bólem
• Katar (nieżyt nosa)

Dzieci (w wieku 13 lat i powyżej) i młodzież:

Wymienione powyżej działania niepożądane dotyczą również dzieci i młodzieży.

Niektóre działania niepożądane zgłaszano częściej u dzieci i młodzieży niż u dorosłych, np. ból głowy, ból lub skurcze żołądka, mdłości (wymioty), ból gardła, kaszel i bolesne miesiączki.

Zgłaszanie działań niepożądanych:

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: +48 22 49 21 301, faks: +48 22 49 21 309, strona internetowa:

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Dimethyl fumarate MSN

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na blistrze i pudełku po: EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Dimethyl fumarate MSN

Substancją czynną leku jest fumaran dimetylu.Dimethyl fumarate MSN, 120 mg: Każda kapsułka zawiera 120 mg fumaranu dimetylu.Dimethyl fumarate MSN, 240 mg: Każda kapsułka zawiera 240 mg fumaranu dimetylu.

Pozostałe składniki:

• Zawartość kapsułki (mikrotabletki z powłoką dojelitową): celuloza mikrokrystaliczna (E 460), kroskarmeloza sodowa, krzemionka koloidalna uwodniona, magnezu stearynian (E 470b), kwasu metakrylowego i metylu metakrylanu kopolimer (1:1), kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer (1:1), dyspersja 30%, trietylu cytrynian (E 1505), talk (E 553b), sodu laurylosiarczan, polisorbat 80 (E 433).
• Otoczka kapsułki zawiera żelatynę, wodę oczyszczoną i tytanu dwutlenek (E 171), błękit brylantowy FD&C Blue 1 (E 133), żelaza tlenek czarny (E 172) i żelaza tlenek żółty (E 172).
• Czarny tusz do nadruku zawiera szelak (E 904), żelaza tlenek czarny (E 172) i potasu wodorotlenek (E 525).

Jak wygląda lek Dimethyl fumarate MSN i co zawiera opakowanie

• [120 mg]: Zielono-białe kapsułki dojelitowe, twarde o średnicy około 22 mm z nadrukiem „M” i „120 mg”.
• [240 mg]: Zielone kapsułki dojelitowe, twarde o średnicy około 22 mm z nadrukiem „M” i „240 mg”.

Wielkości opakowań:

120 mg:Blistry z folii PVC/PE/PVDC/Aluminium zawierające 14 lub 56 kapsułek dojelitowych, twardych.Perforowane blistry jednodawkowe z folii PVC/PE/PVDC/Aluminium zawierające 14 x 1 lub 56 x 1 kapsułkę dojelitową twardą.

240 mg:Blistry z folii PVC/PE/PVDC/Aluminium zawierające 56, 168 lub 196 kapsułek dojelitowych, twardych.Perforowane blistry jednodawkowe z folii PVC/PE/PVDC/Aluminium zawierające 56 x 1, 168 x 1 lub 196 x 1 kapsułkę dojelitową twardą.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca/importer

Podmiot odpowiedzialny:

MSN Labs Europe Limited
KW20A Corradino Park
Paola, PLA 3000
Malta
tel.: (+48) 699 711 147

Wytwórca/Importer:

MSN Labs Europe Limited
KW20A Corradino Park
Paola, PLA 3000
Malta

Pharmadox Healthcare Limited
KW20A Kordin Industrial Park
Paola, PLA 3000
Malta

Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego ObszaruGospodarczego pod następującymi nazwami:

• Holandia: Dimethylfumaraat MSN 120 mg maagsapresistente harde capsules
  Dimethylfumaraat MSN 240 mg maagsapresistente harde capsules
• Republika Czeska: Dimethyl fumarate MSN
• Polska: Dimethyl fumarate MSN
• Bułgaria: Диметилфумарат MSN 120 mg стомашно-устойчиви твърди капсули
  Диметилфумарат MSN 240 mg стомашно-устойчиви твърди капсули
• Chorwacja: Dimetilfumarat MSN 120 mg tvrde želučanootporne capsule
  Dimetilfumarat MSN 240 mg tvrde želučanootporne kapsule
• Węgry: Dimethyl fumarate MSN 120 mg gyomornedv-ellenálló kemény kapszula
  Dimethyl fumarate MSN 240 mg gyomornedv-ellenálló kemény kapszula
• Litwa: Dimethyl fumarate MSN 120 mg skrandyje neirios kietosios kapsulės
  Dimethyl fumarate MSN 240 mg skrandyje neirios kietosios kapsulės
• Łotwa: Dimethyl fumarate MSN 120 mg zarnās šķīstošās cietās kapsulas
  Dimethyl fumarate MSN 240 mg zarnās šķīstošās cietās kapsulas
• Estonia: Dimethyl fumarate MSN
• Rumunia: Dimetil fumarat MSN 120 mg capsule gastrorezistente
  Dimetil fumarat MSN 240 mg capsule gastrorezistente
• Słowacja: Dimethyl fumarate MSN 120 mg
  Dimethyl fumarate MSN 240 mg
• Słowenia: Dimetilfumarat MSN 120 mg gastrorezistentne trde kapsule
  Dimetilfumarat MSN 240 mg gastrorezistentne trde kapsule

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 7