na działanie światła może powodować jego utlenianie i degradację. Należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom z cukrzycą, gdyż SMOFlipid zawiera małe ilości glukozy. Konieczne może być dostosowanie dawki insuliny. W przypadku stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, konieczne jest regularne monitorowanie parametrów krwi. SMOFlipid może powodować reakcje alergiczne u pacjentów uczulonych na składniki preparatu. W czasie podawania leku mogą wystąpić objawy toksyczności dla narządów wewnętrznych - należy monitorować czynność wątroby, trzustki i nerek. SMOFlipid może być stosowany u pacjentów z infekcjami, ale jedynie po zastosowaniu odpowiednich środków zapobiegawczych. 3. Jak stosować SMOFlipid SMOFlipid podawany jest dożylnie jako infuzja. Sposób podawania oraz ilość leku ustala lekarz, uwzględniając zapotrzebowanie organizmu na energię i kwasy tłuszczowe. Podczas infuzji pacjent powinien być regularnie monitorowany pod kątem ewentualnych objawów działania niepożądanego. Lekarz lub pielęgniarka poinformują pacjenta, jak długo będzie trwała infuzja oraz jak często będzie konieczna jej powtórka. Przerwanie stosowania SMOFlipid może wymagać stopniowego zmniejszania dawki, aby uniknąć objawów odstawienia. 4. Możliwe działania niepożądane Jak każdy lek, SMOFlipid może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u każdego pacjenta. Możliwe działania niepożądane: ­ alergiczne reakcje skórne (wysypka, świąd); ­ bóle brzucha, nudności, wymioty; ­ zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych; ­ stany zapalne o odczynie poszczepiennym, gorączka, dreszcze; ­ spadek liczby płytek krwi, białych krwinek, czerwonych krwinek; ­ spadek stężenia wapnia we krwi; ­ zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych (np. wątroby, trzustki, nerek). W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów należy niezwłocznie poinformować lekarza. 5. Jak przechowywać SMOFlipid SMOFlipid przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Nie zamrażać. Po pierwszym otwarciu opakowania, lek należy zużyć w ciągu 24 godzin. Nie stosować leku po upływie terminu ważności. 6. Zawartość opakowania i inne informacje Co zawiera SMOFlipid - Substancjami czynnymi są olej rybny, triglicerydy o średniej długości łańcucha, olej sojowy rafinowany i olej z oliwek rafinowany. - Pozostałe składniki to gliceryd 1-heksadekanowy, gliceryd 1-oktadekanowy, fosfolipidy jajka kurczaka, alfa-tokoferol i woda do wstrzykiwań. Jak wygląda SMOFlipid i co zawiera opakowanie SMOFlipid to biały do żółtawego płynu w opakowaniu, zawierającym 50 lub 100 ml emulsji. Opakowanie może zawierać 1, 5, 8, 10, 20 lub 50 worków ze SMOFlipid.

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika SMOFlipid, 200 mg/ml, emulsja do infuzji

produkt złożony

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.

Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.

W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub pielęgniarki.

Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce.

Spis treści ulotki

1. Co to jest SMOFlipid i w jakim celu się go stosuje
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku SMOFlipid
3. Jak stosować SMOFlipid
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać SMOFlipid
6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest SMOFlipid i w jakim celu się go stosuje

SMOFlipid zawiera cztery różne tłuszcze (lipidy): olej sojowy, triglicerydy o średniej długości łańcucha, olej z oliwek oraz olej rybny bogaty w kwasy tłuszczowe omega-3. Płyn jest mieszaniną tłuszczów i wody, czyli tzw. „emulsją tłuszczową”.

• Działanie leku polega na dostarczaniu organizmowi energii oraz kwasów tłuszczowych.
• Lek podaje się do krwi za pomocą kroplówki lub pompy infuzyjnej.

Fachowy personel medyczny podaje SMOFlipid pacjentom, u których inne sposoby żywienia są niewystarczające, niemożliwe lub przeciwwskazane.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku SMOFlipid

Nie stosować leku SMOFlipid, jeśli u pacjenta występuje:

• uczulenie na olej sojowy, triglicerydy o średniej długości łańcucha, olej z oliwek, olej rybny lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);

Światło a działanie leku SMOFlipid

Działanie światła, szczególnie po dodaniu pierwiastków śladowych i (lub) witamin, prowadzi do wytworzenia się nadtlenków i innych produktów rozpadu, co można ograniczyć zapewniając ochronę przed światłem.

Reakcje alergiczne

Jeśli podczas stosowania leku SMOFlipid wystąpi reakcja alergiczna, należy natychmiast przerwać stosowanie tego leku. Należy natychmiast poinformować lekarza lub pielęgniarkę o wystąpieniu podczas infuzji następujących objawów:

• gorączka (wysoka temperatura);
• dreszcze;
• wysypka;
• trudności z oddychaniem.

Dzieci

Należy skonsultować się z lekarzem lub pielęgniarką, jeśli lek podawany jest noworodkowi, który ma:

• zbyt dużo substancji zwanej „bilirubiną” we krwi (hiperbilirubinemia);
• wysokie ciśnienie w płucach (nadciśnienie płucne).

Podczas długotrwałego podawania leku SMOFlipid noworodkom lekarz zleci wykonanie badań krwi w celu kontroli stanu zdrowia pacjenta.

SMOFlipid a inne leki

Należy poinformować lekarza o wszystkich stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio lekach, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

W szczególności, należy poinformować lekarza o stosowaniu obecnie lub ostatnio leków zmniejszających krzepliwość krwi, takich jak warfaryna i heparyna.

• SMOFlipid zawiera witaminę K, która może mieć wpływ na warfarynę. Ilość witaminy K w leku SMOFlipid jest jednak tak mała, że tego typu problemy nie powinny wystąpić.
• Heparyna podawana w dawkach klinicznych może krótkotrwale zwiększyć stężenie kwasów tłuszczowych we krwi, co jest spowodowane uwalnianiem kwasów tłuszczowych przez tkanki do krwiobiegu, po czym następuje zmniejszenie ilości wydzielanych kwasów tłuszczowych z krwi (zmniejszenie klirensu triglicerydów).

Ciąża i karmienie piersią

Brak danych dotyczących stosowania leku SMOFlipid u kobiet w okresie ciąży lub podczas karmienia piersią. Dlatego SMOFlipid podaje się kobietom w okresie ciąży lub podczas karmienia piersią jedynie wtedy, gdy lekarz uzna to za konieczne.

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie dotyczy, ponieważ lek jest stosowany w szpitalu.

SMOFlipid zawiera sód

Ten lek zawiera 5 mmol (115 mg) sodu w 1000 ml. Należy to uwzględnić u pacjentów kontrolujących zawartość sodu w diecie.

Jak stosować SMOFlipid

SMOFlipid podaje się do krwi za pomocą kroplówki lub pompy infuzyjnej. Lekarz ustala indywidualną dawkę w zależności od wieku, masy ciała oraz zdolności pacjenta do wykorzystywania podawanego tłuszczu.

Podczas stosowania u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania.

SMOFlipid - informacje na temat stosowania leku.

Szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i podawania

Znajdują się na końcu ulotki w punkcie "Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego".

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku SMOFlipid

W przypadku zastosowania przez pacjenta większej niż zalecana dawki leku SMOFlipid, istnieje ryzyko przyjęcia zbyt dużej ilości tłuszczu i problemów z metabolizmem tłuszczu. Jest to tzw. "zespół przedawkowania tłuszczu". Więcej informacji znajduje się w punkcie 4. Możliwe działania niepożądane.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Zespół przedawkowania tłuszczu

Zespół przedawkowania tłuszczu występuje, gdy organizm ma problem z metabolizmem tłuszczów w związku z otrzymaniem nadmiernej ilości leku SMOFlipid. Może on także wystąpić z powodu nagłej zmiany stanu zdrowia pacjenta (np. problemy z nerkami lub zakażenie). Możliwe objawy to zwiększona ilość tłuszczu we krwi (hiperlipidemia) oraz w komórkach i tkankach, gorączka, zaburzenia w funkcjonowaniu wielu narządów i śpiączka. Wszystkie te objawy na ogół ustępują po przerwaniu infuzji.

Często występujące działania niepożądane (mogą występować nie częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• nieznaczny wzrost temperatury ciała.

Niezbyt często występujące działania niepożądane (mogą występować nie częściej niż u 1 na 100 pacjentów):

• dreszcze;
• utrata apetytu;
• nudności;
• wymioty.

Rzadko występujące działania niepożądane (mogą występować nie częściej niż u 1 na 1000 pacjentów):

• reakcje alergiczne (np. wysoka temperatura, obrzęk, obniżenie ciśnienia krwi, wysypka, zaczerwienienie, ból głowy);
• ucucie zimna lub gorąca;
• bladość;
• sine zabarwienie skóry i błon śluzowych (spowodowane obniżoną zawartością tlenu we krwi);
• bóle szyi, pleców, kości, klatki piersiowej i lędźwi;
• podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi;
• duszność.

Bardzo rzadko występujące działania niepożądane (mogą występować nie częściej niż u 1 na 10000 pacjentów):

• długotrwały i bolesny wzwód prącia.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa tel.: +48 22 49 21 301 faks: +48 22 49 21 309 e-mail: ndl@urpl.gov.pl

Informacje o leku SMOFlipid

Działania niepożądane

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.

Jak przechowywać SMOFlipid

Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Nie zamrażać.
Nie stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Nie stosować leku SMOFlipid, jeśli opakowanie jest uszkodzone. Stosować tylko jeśli emulsja jest biała i jednorodna. Do jednorazowego użycia. Niezużytą pozostałość należy usunąć. Nie używać ponownie.
Podczas stosowania u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania (patrz punkt 2).

Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera SMOFlipid

• Substancjami czynnymi leku są:
  • olej sojowy, oczyszczony 60 mg/ml
  • triglicerydy o średniej długości łańcucha 60 mg/ml
  • olej z oliwek, oczyszczony 50 mg/ml
  • olej rybny, bogaty w omega-3 kwasy 30 mg/ml

Pozostałe składniki: lecytyna z jaja kurzego, glicerol, sodu oleinian, all-rac-α-tokoferol, sodu wodorotlenek, woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda SMOFlipid i co zawiera opakowanie:
SMOFlipid jest to biała, jednorodna emulsja dostępna w butelkach szklanych lub workach typu Biofine.
Wielkości opakowań:

• butelka szklana: 1 x 100 ml, 10 x 100 ml, 1 x 250 ml, 10 x 250 ml, 1 x 500 ml i 10 x 500 ml;
• worek typu Biofine: 1 x 100 ml, 10 x 100 ml, 20 x 100 ml, 1 x 250 ml, 10 x 250 ml, 1 x 500 ml, 12 x 500 ml, 1 x 1000 ml i 6 x 1000 ml.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny
Fresenius Kabi AB
SE-75174 Uppsala
Szwecja

Wytwórca
Fresenius Kabi AB
Rapsgatan 7
SE-75174 Uppsala
Szwecja

SE/H/xxxx/IA/524/G 4

Fresenius Kabi Austria GmbH

Hafnerstrasse 36

A-8055 Graz

Austria

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o.

Al. Jerozolimskie 134

02-305 Warszawa

tel.: +48 22 345 67 89

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:

• Austria, Belgia, Finlandia, Francja, Niemcy, Islandia, Irlandia, Włochy, Holandia, Norwegia, Słowenia, Szwecja, Wielka Brytania: SMOFlipid 200 mg/ml
• Cypr, Czechy, Estonia, Grecja, Węgry, Łotwa, Litwa, Luksemburg, Hiszpania: SMOFlipid 20 %
• Dania, Polska, Portugalia, Słowacja: SMOFlipid

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 06.03.2020 r.

SE/H/xxxx/IA/524/G 5

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Podczas infuzji stężenie triglicerydów w surowicy nie powinno przekraczać 3 mmol/l.

Przedawkowanie może spowodować wystąpienie zespołu przedawkowania tłuszczu. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z podwyższonym ryzykiem hiperlipidemii (np. u pacjentów przyjmujących duże dawki tłuszczów, u pacjentów z ciężką posocznicą oraz u niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową).

Podawanie samych kwasów tłuszczowych o średniej długości łańcucha może wywołać kwasicę metaboliczną. Jednoczesne podawanie długołańcuchowych kwasów tłuszczowych zawartych w leku SMOFlipid znacznie zmniejsza to ryzyko. Jednoczesne podawanie węglowodanów może zmniejszyć to ryzyko jeszcze bardziej. Dlatego zaleca się jednoczesne podawanie w infuzji roztworów węglowodanów lub aminokwasów z węglowodanami. Należy regularnie wykonywać badania laboratoryjne związane z kontrolowaniem żywienia pozajelitowego. Dotyczy to oznaczania stężenia glukozy we krwi, prób czynnościowych wątroby, równowagi kwasowo-zasadowej, równowagi płynów, pełnej morfologii krwi i stężenia elektrolitów.

Ten lek zawiera olej sojowy, olej rybny oraz fosfolipidy jaja, które rzadko mogą powodować reakcje alergiczne. Obserwowano alergiczne reakcje krzyżowe między soją i orzeszkami ziemnymi.

W razie wystąpienia jakichkolwiek objawów przedmiotowych lub podmiotowych reakcji anafilaktycznej (takich jak gorączka, dreszcze, wysypka czy duszności), należy natychmiast przerwać infuzję.

Sposób podawania

Infuzja do żyły centralnej lub obwodowej.

Instrukcja użycia i sposób postępowania

Używać tylko, jeśli emulsja jest jednorodna.

Narażenie na działanie światła roztworów do dożylnego żywienia pozajelitowego, szczególnie po dodaniu pierwiastków śladowych i (lub) witamin, może mieć niepożądane skutki dotyczące odpowiedzi klinicznej u noworodków, ze względu na wytwarzanie się nadtlenków i innych produktów rozpadu. Podczas stosowania u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat, lek SMOFlipid należy chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania.

SE/H/xxxx/IA/524/G 6

Przed podaniem

Należy obejrzeć, czy emulsja jest jednorodna. Należy upewnić się, że emulsja gotowa do infuzji nie wykazuje żadnych oznak rozwarstwienia faz.

Do jednorazowego użycia

Niezużytą pozostałość należy usunąć.

Po zmieszaniu z dodatkowymi substancjami SMOFlipid można mieszać z zachowaniem aseptyki z roztworami aminokwasów, glukozy i elektrolitów, w celu uzyskania mieszaniny do całkowitego żywienia pozajelitowego typu „wszystko w jednym”.

Na życzenie można uzyskać od podmiotu odpowiedzialnego informacje o zgodności leku z dodatkowymi substancjami oraz na temat okresów przechowywania sporządzonych mieszanin. Wszelkie dodatkowe substancje należy łączyć z lekiem w warunkach aseptycznych. Wszelkie niewykorzystane resztki leku lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Nie zamrażać.

Przechowywanie po zmieszaniu

Jeśli SMOFlipid miesza się z dodatkowymi substancjami, z mikrobiologicznego punktu widzenia powstałą mieszaninę należy użyć natychmiast. W przeciwnym razie, za okres przechowywania podczas użytkowania i za warunki przechowywania przed zastosowaniem odpowiada użytkownik. Okres ten nie powinien zasadniczo przekraczać 24 godzin w temperaturze 2-8°C, chyba że dodawanie miało miejsce w kontrolowanych i zwalidowanych warunkach aseptycznych.

Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania

Podczas stosowania u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania. Narażenie leku SMOFlipid na działanie światła, szczególnie po dodaniu pierwiastków śladowych i (lub) witamin, prowadzi do wytworzenia się nadtlenków i innych produktów rozpadu, co można ograniczyć, zapewniając ochronę przed światłem.

SE/H/xxxx/IA/524/G 7

SMOFlipid - Instrukcja przygotowania worka Biofine do użycia

1. Należy sprawdzić wskaźnik szczelności opakowania (OxalertTM) A przed usunięciem worka zewnętrznego. Jeżeli wskaźnik ma kolor czarny oznacza to, że worek zewnętrzny jest uszkodzony i lek należy usunąć.

2. Usunąć worek zewnętrzny poprzez rozerwanie zgrzewu w górnej części i pociągnięcie wzdłuż opakowania. Wskaźnik szczelności opakowania (OxalertTM) A i pochłaniacz tlenu B należy usunąć.

SE/H/xxxx/IA/524/G 8

Krok 3:

W przypadku wprowadzania dodatkowych substancji, należy oderwać oznakowaną strzałką zatyczkę jednorazowego użytku zabezpieczającą biały port do dodawania tych substancji.

Jeśli nie wprowadza się dodatkowych substancji:

Należy przejść do punktu 5.

Krok 4:

Wprowadzić igłę poziomo przez środek miejsca do wstrzykiwań i wstrzyknąć dodatkowe substancje (o ustalonej zgodności). Stosować strzykawki z igłami o średnicy od 18 do 23 G i o maksymalnej długości 40 mm.

SE/H/xxxx/IA/524/G 9

Zalecenia dotyczące stosowania zestawów do infuzji

5. Należy używać zestawu do infuzji bez odpowietrznika lub zamknąć wlot powietrza w przypadku zestawu z odpowietrznikiem. Postępować zgodnie z instrukcją obsługi zestawu do infuzji. Stosować zestaw do infuzji ze średnicą określoną w normie ISO 8536-4: 5,6 ± 0,1 mm.

6. Oderwać zatyczkę jednorazowego użytku zabezpieczającą niebieski port infuzyjny.

SE/H/xxxx/IA/524/G 10

Przytrzymać podstawę portu infuzyjnego.

Wkłuć ostrze zestawu do infuzji do portu infuzyjnego i delikatnie wkręcać, aż do wkłucia całej jego długości.

Zawiesić worek wykorzystując przygotowany do tego celu otwór i rozpocząć infuzję.

SE/H/xxxx/IA/524/G 11