Tezeo HCT tabletki (80 mg + 25 mg) - 28 tabl.
Tezeo HCT tabletki (80 mg + 25 mg) - 28 tabl.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta
Tezeo HCT, 80 mg + 25 mg, tabletki
Telmisartanum + Hydrochlorothiazidum
Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.
- Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
- W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
- Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.
- Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4.
Spis treści ulotki
- Co to jest lek Tezeo HCT i w jakim celu się go stosuje
- Informacje ważne przed zastosowaniem leku Tezeo HCT
- Jak stosować lek Tezeo HCT
- Możliwe działania niepożądane
- Jak przechowywać lek Tezeo HCT
- Zawartość opakowania i inne informacje
Co to jest lek Tezeo HCT i w jakim celu się go stosuje
Tezeo HCT jest lekiem złożonym, zawierającym dwie substancje czynne, telmisartan i hydrochlorotiazyd w jednej tabletce. Obie substancje wspomagają kontrolę zbyt wysokiego ciśnienia tętniczego krwi.
- Telmisartan należy do grupy leków nazywanych blokerami receptora angiotensyny II. Angiotensyna II jest substancją wytwarzaną przez organizm, powodującą zwężenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do podwyższenia ciśnienia tętniczego. Telmisartan blokuje działanie angiotensyny II, dzięki czemu naczynia krwionośne rozkurczają się, a ciśnienie tętnicze ulega obniżeniu.
- Hydrochlorotiazyd należy do grupy leków zwanych tiazydowymi lekami moczopędnymi, które powodują zwiększenie wydalania moczu, prowadząc do obniżenia ciśnienia tętniczego krwi. Nieleczone podwyższone ciśnienie tętnicze może powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych w wielu narządach, co czasami może prowadzić do zawału serca, niewydolności serca lub nerek, udaru mózgu lub utraty wzroku. Zwykle przed wystąpieniem wymienionych powikłań nie obserwuje się wcześniej żadnych objawów wynikających z podwyższonego ciśnienia krwi. Z tego względu ważne jest, aby regularnie mierzyć ciśnienie tętnicze krwi, w celu sprawdzenia czy znajduje się ono w prawidłowym zakresie wartości.
Tezeo HCT jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (samoistnego nadciśnienia tętniczego) u osób dorosłych, u których ciśnienie tętnicze nie jest odpowiednio kontrolowane przez Tezeo HCT 80 mg + 12,5 mg lub u pacjentów, którzy wcześniej byli skutecznie leczeni za pomocą telmisartanu i hydrochlorotiazydu podawanych oddzielnie.
Kiedy nie stosować leku Tezeo HCT
- jeśli pacjent ma uczulenie na telmisartan lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6), - jeśli pacjent ma uczulenie na hydrochlorotiazyd lub inne pochodne sulfonamidów, - po trzecim miesiącu ciąży (należy również unikać stosowania leku Tezeo HCT we wczesnym okresie ciąży, patrz punkt dotyczący ciąży), - jeśli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia dotyczące wątroby, takie jak zastój żółci lub zwężenie dróg żółciowych (utrudnienie odpływu żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego) lub jakakolwiek inna ciężka choroba wątroby, - jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba nerek lub bezmocz (mniej niż 100 ml moczu na dobę), - jeśli lekarz stwierdzi występowanie zbyt małego stężenia potasu lub za dużego stężenia wapnia we krwi pacjenta, które nie ulegają poprawie na skutek leczenia, - jeśli pacjent ma cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek i jest leczony lekiem obniżającym ciśnienie krwi zawierającym aliskiren.
Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta, należy poinformować lekarza lub farmaceutę, przed zażyciem leku Tezeo HCT.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Tezeo HCT należy omówić to z lekarzem, jeśli u pacjenta występują lub kiedykolwiek występowały jakiekolwiek z poniższych stanów lub chorób: - za niskie ciśnienie tętnicze (niedociśnienie), którego prawdopodobieństwo jest większe, jeśli pacjent jest odwodniony (nadmierna utrata wody z organizmu) lub ma niedobór soli z powodu stosowania leków moczopędnych (diuretyków), diety z ograniczeniem soli, biegunki, wymiotów lub hemofiltracji, - choroba nerek lub stan po przeszczepieniu nerki, - zwężenie tętnicy nerkowej (zwężenie naczyń krwionośnych jednej lub obu nerek), - choroba wątroby, - choroba serca, - cukrzyca, - dna moczanowa, - zwiększone stężenie aldosteronu (zatrzymanie wody i soli w organizmie, któremu towarzyszą zaburzenia równowagi elektrolitowej), - toczeń rumieniowaty układowy (zwany również „toczniem” lub „SLE”), choroba, w przebiegu której układ odpornościowy atakuje własny organizm, - substancja czynna hydrochlorotiazyd może powodować rzadkie reakcje powodujące ograniczenie widzenia i ból oczu. Mogą to być objawy gromadzenia się płynu w unaczynionej błonie otaczającej oko (nadmiernego nagromadzenia płynu między naczyniówką a twardówką) lub zwiększonego ciśnienia w gałce ocznej, które mogą się pojawić w ciągu kilku godzin do kilku tygodni od przyjęcia leku Tezeo HCT. Nieleczone mogą prowadzić do trwałego zaburzenia wzroku, - jeśli w przeszłości u pacjenta wystąpił nowotwór złośliwy skóry lub jeśli w trakcie leczenia pojawi się nieoczekiwana zmiana skórna. Leczenie hydrochlorotiazydem, zwłaszcza dużymi dawkami przez dłuższy czas, może zwiększyć ryzyko niektórych rodzajów nowotworów złośliwych skóry i warg (nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry). Podczas stosowania leku Tezeo HCT należy chronić skórę przed działaniem światła słonecznego i promieniowaniem UV.
Informacje o leku Tezeo HCT
Przed rozpoczęciem stosowania leku Tezeo HCT należy poinformować lekarza:
Jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi:
- inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) (np. enalapryl, lizynopryl, ramipryl)
- aliskiren
Lekarz prowadzący może monitorować czynność nerek, ciśnienie krwi oraz stężenie elektrolitów we krwi w regularnych odstępach czasu.
Patrz także informacje pod nagłówkiem "Kiedy nie stosować leku Tezeo HCT".
Objawy niepożądane
Leczenie hydrochlorotiazydem może prowadzić do zaburzenia równowagi elektrolitowej w organizmie. Typowe objawy to m.in. suchość błony śluzowej w jamie ustnej, osłabienie, letarg, senność, bóle mięśni, nudności, wymioty, zmęczenie mięśni oraz przyspieszone tętno. W przypadku wystąpienia którejkolwiek z tych objawów należy skontaktować się z lekarzem.
Informacja dodatkowa
W przypadku planowanego zabiegu operacyjnego lub znieczulenia, należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leku Tezeo HCT.
Dzieci i młodzież
Nie zaleca się stosowania leku Tezeo HCT u dzieci i młodzieży w wieku do 18 lat.
Lek Tezeo HCT a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Lekarz może zdecydować o zmianie dawki tych leków lub o podjęciu innych środków ostrożności.
Lek Tezeo HCT - informacje dla pacjenta
Jakiś nagłówek
- jodowy środek kontrastowy stosowany do badania obrazowego,
- leki, które mogą zwiększać stężenie potasu we krwi, takie jak moczopędne oszczędzające potas,suplementy potasu, substytuty soli zawierające potas, inhibitory konwertazy angiotensyny(ACE), cyklosporyna (lek immunosupresyjny) i inne leki, takie jak heparyna sodowa (lekprzeciwzakrzepowy),
- leki, na które wpływają zmiany stężenia potasu we krwi, takie jak leki nasercowe (np.digoksyna) lub leki stosowane w celu kontroli rytmu serca (np. chinidyna, dyzopyramid,amiodaron, sotalol), leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych (np. tiorydazyna,chlorpromazyna, lewomepromazyna) i inne leki, takie jak niektóre antybiotyki (np.sparfloksacyna, pentamidyna) lub pewne leki stosowane w terapii odczynów (reakcji)alergicznych (np. terfenadyna),
- leki stosowane w cukrzycy (insulina lub leki doustne takie jak metformina),
- kolestyramina i kolestypol, leki obniżające stężenie tłuszczów we krwi,
- leki podwyższające ciśnienie krwi takie jak noradrenalina,
- leki zwiotczające mięśnie takie jak tubokuraryna,
- suplementy wapnia i (lub) witaminy D,
- leki o działaniu antycholinergicznym (stosowane w leczeniu szeregu zaburzeń takich jak stanyskurczowe w obrębie przewodu pokarmowego, skurcze pęcherza moczowego, astma, chorobalokomocyjna, skurcze mięśni, choroba Parkinsona oraz wspomagająco przy znieczuleniu) takiejak atropina i biperyden,
- amantadyna (lek stosowany w chorobie Parkinsona, a także w leczeniu i zapobieganiu pewnychchorób wirusowych),
- inne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia, kortykosteroidy, leki przeciwbólowe (np.niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ), leki stosowane w leczeniu nowotworów, dnymoczanowej lub zapalenia stawów,
- jeżeli pacjent stosuje inhibitor ACE lub aliskiren (patrz także informacje pod nagłówkiem„Kiedy nie stosować leku Tezeo HCT” oraz „Ostrzeżenia i środki ostrożności”),
- digoksyna.
Lek Tezeo HCT może nasilać działanie obniżające ciśnienie tętnicze innych leków stosowanychw leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub leków, które mogą wywołać zmniejszenie ciśnienia krwi(np. baklofen, amifostyna). Ponadto na obniżenie ciśnienia krwi mogą dodatkowo wpływać: alkohol,barbiturany, narkotyki lub leki przeciwdepresyjne. Objawem zbyt niskiego ciśnienia krwi u pacjentamogą być zawroty głowy przy wstawaniu. Należy skonsultować się z lekarzem w przypadkukonieczności dostosowania dawki innych leków przyjmowanych podczas stosowania lekuTezeo HCT.
Działanie leku Tezeo HCT może być osłabione podczas przyjmowania leków z grupy NLPZ(niesteroidowe leki przeciwzapalne, np. kwas acetylosalicylowy lub ibuprofen).
Stosowanie leku Tezeo HCT z jedzeniem i alkoholem
Lek Tezeo HCT można przyjmować z pożywieniem lub niezależnie od posiłków. Należy unikaćspożywania alkoholu do czasu rozmowy z lekarzem. Alkohol może dodatkowo obniżyć ciśnieniekrwi i (lub) nasilić ryzyko zawrotów głowy lub omdlenia.
Ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje miećdziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.Lekarz zazwyczaj zaleci przerwanie stosowania leku Tezeo HCT przed planowaną ciążą lubnatychmiast po potwierdzeniu ciąży oraz zaleci przyjmowanie innego leku zamiast leku Tezeo HCT.Nie zaleca się stosowania leku Tezeo HCT w okresie ciąży. Nie stosować go po 3. miesiącu ciąży,ponieważ może znacząco zaszkodzić dziecku, jeśli jest stosowany po trzecim miesiącu ciąży.
Karmienie piersią
Należy poinformować lekarza prowadzącego o karmieniu piersią lub zamiarze karmienia piersią. Nie zaleca się stosowania leku Tezeo HCT podczas karmienia piersią. Lekarz może zastosować inne leczenie u pacjentek zgłaszających chęć karmienia piersią.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Niektórzy pacjenci przyjmujący lek Tezeo HCT mogą odczuwać zawroty głowy, zemdleć lub mieć uczucie wirowania. W przypadku wystąpienia takich działań niepożądanych nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Lek Tezeo HCT zawiera sorbitol (E420) i sód
Lek zawiera 348,3 mg sorbitolu w każdej tabletce. Sorbitol jest źródłem fruktozy. Jeżeli stwierdzono u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów lub dziedziczną nietolerancję fruktozy, rzadką chorobę genetyczną, w której organizm pacjenta nie rozkłada fruktozy, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem tego leku. Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w tabletce, to znaczy, że lek uznaje się za „wolny od sodu”.
Jak stosować lek Tezeo HCT
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. Zalecana dawka leku Tezeo HCT to jedna tabletka na dobę. Należy starać się przyjmować tabletkę codziennie o tej samej porze. Lek Tezeo HCT można przyjmować niezależnie od posiłków. Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą lub innym napojem bezalkoholowym. Ważne jest, aby lek Tezeo HCT przyjmować codziennie, chyba, że lekarz prowadzący zaleci inaczej. W przypadku zaburzeń czynności wątroby, zazwyczaj stosowana dawka nie powinna być większa niż 40 mg telmisartanu raz na dobę.
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Tezeo HCT
W razie przypadkowego przyjęcia zbyt dużej ilości tabletek, mogą pojawić się takie oznaki, jak niskie ciśnienie krwi i przyspieszenie akcji serca. Zgłaszano także przypadki spowolnienia akcji serca, zawrotów głowy, wymiotów, pogorszenia czynności nerek, w tym niewydolności nerek. Z powodu zawartości hydrochlorotiazydu może także wystąpić wyraźnie niskie ciśnienie krwi i niskie stężenia potasu we krwi, co może doprowadzić do nudności, senności i skurczów mięśni i (lub) nieregularne bicie serca związane z jednoczesnym stosowaniem leków, takich jak glikozydy naparstnicy oraz niektórych leków antyarytmicznych. Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, farmaceutą albo z najbliższym szpitalnym oddziałem doraźnej pomocy medycznej.
Pominięcie zastosowania leku Tezeo HCT
W przypadku pominięcia dawki leku, należy przyjąć pominiętą dawkę natychmiast po przypomnieniu sobie, a następnie kontynuować przyjmowanie leku zgodnie z ustalonym schematem. Jeśli tabletka nie zostanie przyjęta danego dnia, należy przyjąć kolejną dawkę następnego dnia. Nie stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Niektóre działania niepożądane mogą być ciężkie i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej:
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z następujących objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:
- Posocznica* (często nazywana „zatruciem krwi”, jest ciężkim zakażeniem, z reakcją zapalną całego organizmu)
- Nagły obrzęk skóry i błon śluzowych (obrzęk naczynioruchowy)
- Tworzenie się pęcherzy i złuszczanie się zewnętrznej warstwy naskórka (toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka)
Powyższe działania niepożądane występują rzadko (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1000 osób) albo bardzo rzadko (w przypadku toksycznego martwiczego oddzielania się naskórka; mogą wystąpić do 1 na 10 000 pacjentów), ale są bardzo ciężkie. W takim przypadku należy przerwać przyjmowanie tego leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli powyższe objawy nie są leczone, mogą zakończyć się zgonem. Obserwowano zwiększoną częstość występowania posocznicy u osób przyjmujących telmisartan w monoterapii, nie można jej jednak wykluczyć w przypadku terapii lekiem Tezeo HCT.
Możliwe działania niepożądane leku Tezeo HCT:
Często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 osób):
- zawroty głowy
Niezbyt często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 osób):
- zmniejszone stężenie potasu we krwi
- lęk
- omdlenie (zasłabnięcie)
- itd.
Rzadko (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1000 osób):
- zapalenie płuc (zapalenie oskrzeli)
- ból gardła
- zapalenie zatok
- itd.
Skutki uboczne leków
Na podstawie poniższego tekstu przedstawiamy poniżej różne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas terapii lekami:
Uczucie smutku (depresja)
Informacje o depresji
Trudności w zasypianiu (bezsenność)
Informacje o bezsenności
Zaburzenia snu
Informacje o zaburzeniach snu
Zaburzenia widzenia
Informacje o zaburzeniach widzenia
Niewyraźne widzenie
Informacje o niewyraźnym widzeniu
Trudności w oddychaniu
Informacje o trudnościach w oddychaniu
Ból brzucha
Informacje o bólu brzucha
Zaparcia
Informacje o zaparciach
Wzdęcia (niestrawność)
Informacje o wzdęciach
Nudności (wymioty)
Informacje o nudnościach
Zapalenie błony śluzowej żołądka
Informacje o zapaleniu błony śluzowej żołądka
Zaburzenia czynności wątroby
Informacje o zaburzeniach wątroby
Zaczerwienienie skóry (rumień)
Informacje o zaczerwienieniu skóry
Reakcje alergiczne
Informacje o reakcjach alergicznych
Zwiększona potliwość
Informacje o zwiększonej potliwości
Pokrzywka
Informacje o pokrzywce
Ból stawów i ból kończyn
Informacje o bólu stawów i kończyn
Skurcze mięśni
Informacje o skurczach mięśni
Aktywacja tocznia układowego rumieniowatego
Informacje o toczniu układowym rumieniowatym
Objawy grypopodobne
Informacje o objawach grypopodobnych
Ból
Informacje o bólu
Zwiększone stężenie kreatyniny, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych lub fosfokinazy kreatynowej we krwi
Informacje o zwiększonym stężeniu kreatyniny
Działania niepożądane leku Telmisartan:
- zmniejszone stężenie hemoglobiny (białko krwi).
- Bardzo rzadko mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 000 osób: postępujące bliznowacenie tkanki płucnej (śródmiąższowa choroba płuc).
- Częstość nieznana: obrzęk naczynioruchowy jelit - po zastosowaniu podobnych produktów występował obrzęk w jelicie z takimi objawami jak ból brzucha, nudności, wymioty i biegunka.
- Zdarzenie to może być przypadkowe lub związane z obecnie nieznanym mechanizmem.
- Zgłaszano przypadki postępującego bliznowacenia tkanki płucnej podczas przyjmowania telmisartanu. Nie ustalono jednak, czy jest to spowodowane stosowaniem telmisartanu.
Działania niepożądane leku Hydrochlorotiazyd:
- Bardzo często: podwyższone stężenie tłuszczów we krwi.
- Często: nudności, małe stężenie magnezu we krwi, zmniejszony apetyt.
- Niezbyt często: ostra niewydolność nerek.
- Rzadko: mała liczba płytek krwi (małopłytkowość), duże stężenie wapnia we krwi, duże stężenie cukru we krwi, ból głowy, dyskomfort w jamie brzusznej, zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka), nadmiar substancji żółciowych we krwi (zastój żółci), reakcje nadwrażliwości na światło, niekontrolowane stężenie glukozy we krwi u pacjentów z rozpoznaną cukrzycą, obecność cukrów w moczu (glukozuria).
- Bardzo rzadko: nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna), niezdolność szpiku kostnego do prawidłowego funkcjonowania, zmniejszenie liczby białych krwinek (leukopenia, agranulocytoza), ciężkie reakcje alergiczne (np. nadwrażliwość), wzrost pH ze względu na małe stężenie chlorków we krwi (zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, alkaloza hipochloremiczna), ostra niewydolność oddechowa (objawy obejmują ciężką duszność, gorączkę, osłabienie i splątanie), zapalenie trzustki, zespół toczniopodobny (choroba naśladująca toczeń rumieniowaty układowy, w którym organizm jest atakowany przez własny układ odpornościowy).
Zapalenie naczyń krwionośnych - skutki uboczne leku Tezeo
Częstość nieznana:
- Zapalenie ślinianek
- Nowotwory złośliwe skóry i warg (nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry)
- Zmniejszenie liczby krwinek (niedokrwistość aplastyczna)
Możliwe objawy:
- Osłabienie widzenia oraz ból oczu
- Zaburzenia skóry, takie jak zapalenie naczyń krwionośnych skóry
- Osłabienie
- Zaburzenia czynności nerek
Jak przechowywać lek Tezeo HCT:
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i na blistrze.
Zgłaszanie działań niepożądanych:
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Co zawiera lek Tezeo HCT:
Substancjami czynnymi leku są: telmisartan i hydrochlorotiazyd. Każda tabletka zawiera 80 mg telmisartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu.
Informacje przechowywane na stronie internetowej:
Zawartość opakowania
Blistry z OPA/Aluminium/PVC-Aluminium w tekturowym pudełku.
Wielkości opakowań: 28, 56 lub 84 tabletki.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
Podmiot odpowiedzialny
Zentiva k.s., U kabelovny 130, Dolní Mĕcholupy, 102 37 Prague 10, Republika Czeska
Wytwórca
Zentiva k.s., U kabelovny 130, Dolní Mĕcholupy, 102 37 Prague 10, Republika Czeska
S.C. Zentiva S.A., 50 Theodor Pallady Blvd., District 3, 032266 Bucharest, Rumunia
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat leku oraz jego nazw w krajachczłonkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego należy zwrócić się do przedstawicielapodmiotu odpowiedzialnego w Polsce:Zentiva Polska Sp. z o.o.ul. Bonifraterska 1700-203 Warszawatel.: +48 22 375 92 00
Data ostatniej aktualizacji ulotki: marzec 2025