Preparat ten jest zalecany w terapii:
· stanów depresyjnych towarzyszących lękom i niepokojowi w przebiegu psychoz, w tym depresji inwolucyjnej i fazy depresyjnej w chorobie afektywnej dwubiegunowej
· depresji i stanów lękowych występujących w przebiegu zaburzeń somatycznych oraz chorób organicznych
· zespołów depresyjno-lękowych towarzyszących chorobie alkoholowej
· zaburzeń nerwicowych manifestujących się objawami depresji lub lęku.

Nawet jeśli istnieją wskazania do używania tego preparatu, nie zawsze jest on odpowiedni. Nie wolno go stosować w przypadku uczulenia na którykolwiek składnik preparatu lub inne leki przeciwdepresyjne. Przeciwwskazania do stosowania preparatu to również mania, ciężkie choroby wątroby, okres karmienia piersią, jaskra, skłonność do zatrzymywania moczu oraz stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) równocześnie lub w ciągu ostatnich 14 dni.

Niektóre schorzenia lub sytuacje mogą być przeciwwskazaniem do stosowania lub wskazaniem do zmiany dawki leku. Czasami konieczne jest przeprowadzenie specjalistycznych badań kontrolnych.
Efekty stosowania leku mogą pojawić się dopiero po kilku tygodniach, czasem jest to dłuższy okres. Pacjent powinien być regularnie monitorowany przez lekarza do momentu poprawy stanu zdrowia. Inne zaburzenia psychiczne, dla których przepisywany jest lek, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zachowań samobójczych. Te schorzenia często współistnieją z ciężkimi depresjami. Osoby, które przyjmują lek z innych powodów niż depresja, osoby po próbach samobójczych oraz osoby, u których zaobserwowano skłonności samobójcze przed leczeniem, powinny być śledzone pod kątem ewentualnych objawów zwiększonego ryzyka.
Osoby poniżej 25 roku życia stanowią szczególną grupę ryzyka. Podczas zmiany dawki leku, pacjent powinien być pod szczególną kontrolą lekarza. Zarówno pacjent, jak i jego otoczenie, powinni zauważać wszelkie zmiany kliniczne, zachowania lub myśli samobójcze oraz nietypowe zachowania i natychmiast skonsultować się z lekarzem w przypadku ich wystąpienia.

Należy zachować szczególną ostrożność u osób należących do grupy ryzyka działań niepożądanych przyjmujących lek raz na dobę:
· przyjmujących inne leki jednocześnie (szczególnie o działaniu cholinolitycznym)
· z innymi współistniejącymi schorzeniami
· w podeszłym wieku (narażone na wystąpienie pobudzenia, splątania lub niskiego ciśnienia ortostatycznego).
Podczas terapii może wystąpić nasilenie senności oraz wzrost wrażliwości na alkohol.
W przypadku nasilenia objawów psychozy lub pojawienia się objawów manii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Po nagłym zaprzestaniu zażywania leku mogą wystąpić objawy odstawienne, takie jak bezsenność, drażliwość, nadmierne pocenie się.

Ostrożność należy zachować w przypadku osób:
· z poważnymi zaburzeniami pracy serca (arytmia, blok serca, niedawny zawał serca)
· z zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek
· z przerostem gruczołu krokowego, gdzie skłonność do zatrzymywania moczu może się zwiększyć podczas terapii
· z przebytymi napadami padaczkowymi.

Informacje dodatkowe dotyczące składników leku:
­ lek zawiera laktozę; osoby z dziedzicznymi schorzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy–galaktozy lub pierwotnym niedoborem laktazy nie powinny stosować leku.

Czy ten lek wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów?
Lek może wpływać negatywnie na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Należy zachować ostrożność podczas jego przyjmowania!

W trakcie ciąży zaleca się skonsultowanie się z lekarzem przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku.
Należy dokładnie omówić potencjalne zagrożenia i korzyści związane ze stosowaniem danego leku w okresie ciąży lub karmienia piersią.
Brak danych dotyczących stosowania preparatu w okresie ciąży uniemożliwia zalecenie jego stosowania w tym okresie.
Natomiast stosowanie preparatu w czasie karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Należy powiadomić lekarza o wszystkich niedawno przyjmowanych lekach, również o tych, które nie wymagają recepty. Kombinowanie z lekami do znieczulenia ogólnego lub miejscowego może zwiększyć ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca oraz nadciśnienia. Niebezpieczne jest stosowanie preparatu jednocześnie z lekami sympatykomimetycznymi, takimi jak efedryna, izoprenalina, noradrenalina, fenylefryna, fenylopropyloamina. Cymetydyna może wpływać na stężenie doksepiny we krwi. Barbiturany przyspieszają wydalanie doksepiny z organizmu. Doksepina może zmniejszyć działanie podjęzykowych azotanów. Ponadto, osłabia działanie leków obniżających ciśnienie (np. klonidyny, debryzochiny, betanidyny i guanetydyny). Stosowanie inhibitorów MAO jednocześnie z tym lekiem może prowadzić do niebezpiecznych skutków ubocznych, takich jak drgawki, gorączka czy śpiączka; między przyjmowaniem tych leków należy zachować 14-dniową przerwę. Należy unikać przeciwdepresantów, w tym SSRI (np. fluoksetyny) oraz leków przeciwlękowych. Lekarz może zalecić zmniejszenie dawki preparatów hormonalnych tarczycy, które są stosowane jednocześnie. Zaleca się ostrożność przy łączeniu leku z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, ponieważ może to nasilać działanie hipoglikemizujące. W trakcie leczenia zaleca się unikanie spożywania alkoholu.

Jak każdy lek, Doxepin może powodować efekty uboczne, chociaż nie muszą one wystąpić u wszystkich pacjentów korzystających z tego leku. Należy pamiętać, że potencjalne korzyści wynikające ze stosowania leku zazwyczaj przewyższają potencjalne szkody związane z wystąpieniem działań niepożądanych.
W niektórych przypadkach zgłaszano myśli samobójcze i zachowania podczas stosowania leku, a także tuż po jego odstawieniu.
Podczas stosowania leku mogą nasilić się objawy astmy.
Bardzo powszechne skutki uboczne to: senność, suchość w ustach, zaparcia.
Mniej powszechne skutki uboczne to: bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność, koszmary nocne, splatanie, dezorientacja, pobudzenie, drętwienie lub parestezje, drżenia, późne dyskinezy, reakcje alergiczne takie jak wysypka, nadwrażliwość na światło, obrzęk twarzy, świąd, pokrzywka.
Rzadziej mogą wystąpić: halucynacje, ataksja, drgawki, szumy w uszach, niedociśnienie ortostatyczne, zaczerwienienie twarzy, nadmierne pocenie się, alergiczne reakcje skórne, eozynofilia, zaburzenia krwi (agranulocytoza, leukopenia, małopłytkowość, plamica, niedokrwistość hemolityczna), nudności, wymioty, niestrawność, zaburzenia smaku, biegunka, jadłowstręt, zapalenie jamy ustnej, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, ginekomastia, powiększenie piersi i wyciek mleka u kobiet, zatrzymanie moczu, żółtaczka.
Bardzo rzadko mogą wystąpić: zaburzenia widzenia, tachykardia, zmiany w EKG, wypadanie włosów, zmęczenie, osłabienie, przyrost masy ciała, dreszcze, podwyższona temperatura ciała.
W pojedynczych przypadkach mogą wystąpić: zmniejszenie lub zwiększenie libido, obrzęk jąder, zmiana stężenia glukozy we krwi.
Dodatkowo, z nieznanej częstością mogą wystąpić myśli i zachowania samobójcze.