Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta
ASTORID, 20 mg, tabletki
Torasemidum
Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.
Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.
Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4.
Spis treści ulotki
- Co to jest lek ASTORID i w jakim celu się go stosuje
- Informacje ważne przed zastosowaniem leku ASTORID
- Jak stosować lek ASTORID
- Możliwe działania niepożądane
- Jak przechowywać lek ASTORID
- Zawartość opakowania i inne informacje
1. Co to jest lek ASTORID i w jakim celu się go stosuje
ASTORID jest lekiem moczopędnym i przeciwnadciśnieniowym, zaliczanym do grupy diuretyków pętlowych.
ASTORID stosuje się w celu leczenia oraz zapobiegania nawrotom zatrzymania płynów w tkankach (obrzęków serca) i (lub) zatrzymania płynów w jamach ciała (wysięków), które mogą wystąpić w związku z zaburzeniami czynności serca (niewydolność mięśnia sercowego).
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku ASTORID
Kiedy nie przyjmować leku ASTORID:
- jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
- w niewydolności nerek z brakiem oddawania moczu (bezmocz);
- w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby (np. śpiączka wątrobowa) do czasu poprawy lub ustąpienia tego stanu;
- w przypadku bardzo niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienie);
- w przypadku zmniejszenia objętości krwi krążącej (hipowolemia);
- jeśli u pacjenta występuje niedobór sodu lub potasu (hiponatremia, hipokalemia);
- w zaburzeniach opróżniania pęcherza moczowego (np. z powodu patologicznego rozrostu gruczołu krokowego);
- w okresie karmienia piersią;
- u pacjentów z dną moczanową;
- z wysokim stopniem zaburzeń pobudzenia i przewodzenia serca (np. blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia);
- z jednoczesnym leczeniem niektórymi antybiotykami (aminoglikozydy, cefalosporyny);
ASTORID - ostrzeżenia i środki ostrożności
w przypadku zaburzeń czynności nerek spowodowanych substancjami uszkadzającymi nerki.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku ASTORID należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
Przeciwwskazania:
- patologiczne zmiany w równowadze kwasowo-zasadowej;
- zmiany patologiczne w obrazie morfologii krwi (np. małopłytkowość lub niedokrwistość
u pacjentów bez zaburzeń czynności nerek);
- zaburzenia przepływu moczu należy skorygować przed rozpoczęciem leczenia torasemidem;
- u pacjentów z arytmią serca podawanie diuretyków pętlowych może stanowić potencjalne
zagrożenie dla życia, ze względu na zmiany stężenia elektrolitów (potasu, sodu, wapnia,
magnezu). Należy przeprowadzić regularne badania krwi składu elektrolitów, zwłaszcza
potasu i wapnia.
Wpływ na testy dopingowe:
Stosowanie leku ASTORID może dawać pozytywne wyniki testów antydopingowych. Stosowanie
leku ASTORID jako środka wspomagającego doping może być niebezpieczne dla zdrowia.
ASTORID a inne leki:
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Interakcje leków:
Stosowanie leku ASTORID nasila działanie innych leków obniżających ciśnienie krwi, zwłaszcza
inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE). Podawanie inhibitorów ACE dodatkowo lub
bezpośrednio po leczeniu lekiem ASTORID, może spowodować gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi.
Może wzrosnąć ryzyko niewydolności nerek spowodowanej przez inhibitory ACE.
Interakcje leku ASTORID
Jednoczesne leczenie lekiem ASTORID i litem może zwiększyć stężenie litu we krwi, jak również może potęgować uszkadzające serce i nerki działanie litu.
Lek ASTORID może zmniejszyć wrażliwość tętnic na leki zwężające naczynia (np. adrenalinę, noradrenalinę).
Jednoczesne stosowanie leku ASTORID z cholestyraminą (lek obniżający stężenie lipidów we krwi) może zmniejszać wchłanianie leku ASTORID z przewodu pokarmowego, a tym samym jego działanie.
Torasemid jest rozkładany w wątrobie przez enzymy (cytochrom P450 CYP2C8 i CYP2C9). Może wchodzić w interakcje z innymi lekami rozkładanymi przez te same enzymy. Dlatego jednoczesne podawanie takich leków należy bardzo dokładnie kontrolować, aby uniknąć niepożądanego stężenia tych leków we krwi. Ta interakcja została wykazana, np. dla pochodnych kumaryny (np. Marcumar). Interakcje lek-lek mogą mieć krytyczne znaczenie dla substancji o wąskim indeksie terapeutycznym.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Brak jest wystarczającej wiedzy dotyczącej wpływu leku ASTORID na nienarodzone dzieci.
Badania na zwierzętach dotyczące torasemidu (substancji czynnej) w leku ASTORID nie wykazały żadnych działań szkodliwych na płodność. Jednak po podaniu dużych dawek substancji czynnej zaobserwowano niekorzystny wpływ na nienarodzone zwierzę i matkę.
Dopóki nie są dostępne dalsze dane, lek ASTORID należy podawać kobietom w ciąży tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za bezwzględnie konieczne. W takim przypadku można zastosować tylko najmniejszą skuteczną dawkę.
Nie ma wystarczających danych dotyczących przenikania torasemidu, substancji czynnej leku ASTORID do mleka kobiecego. Nie można wykluczyć ryzyka dla noworodków/dzieci. Diuretyki pętlowe mogą zmniejszać produkcję mleka. Dlatego leku ASTORID nie wolno podawać pacjentce w okresie karmienia piersią. Jeśli lekarz zdecyduje, że konieczne jest zastosowanie leku ASTORID w czasie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Lek ASTORID może zmieniać czas reakcji oraz zaburzać zdolność do prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn lub pracy na wysokości, nawet jeśli jest stosowany zgodnie z przeznaczeniem. Dotyczy to zwłaszcza początkowego okresu leczenia, czasu po zwiększeniu dawki, okresu po zmianie leku lub okresu po rozpoczęciu dodatkowego leczenia innym lekiem, a także interakcji z alkoholem.
Lek ASTORID zawiera laktozę. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku ASTORID.
Jak stosować lek ASTORID
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Dorośli
Zalecana dawka: O ile lekarz nie zaleci inaczej, leczenie rozpoczyna się od dawki 5 mg torasemidu na dobę.
Dawkowanie leku ASTORID
W tym celu dostępne są tabletki o odpowiedniej mocy substancji czynnej.
Standardowe dawkowanie
Ta dawka jest zwykle również dawką podtrzymującą. Leczenie za pomocą 1 tabletki leku ASTORID (co odpowiada 10 mg torasemidu) na dobę jest wskazane, jeśli dawka 5 mg torasemidu na dobę jest niewystarczająco skuteczna.
W takich przypadkach, przyjmuje się 1 tabletkę leku ASTORID (co odpowiada 10 mg torasemidu) na dobę. Jeśli skuteczność jest niewystarczająca, dawkę można zwiększyć do 2 tabletek leku ASTORID
(co odpowiada 20 mg torasemidu) na dobę, w zależności od stopnia nasilenia objawów. W indywidualnych przypadkach dawkę można zwiększyć do 40 mg torasemidu na dobę.
Stosowanie u dzieci
Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności torasemidu u dzieci w wieku poniżej
12 lat. U młodzieży (12-18 lat) dawkowanie jest takie samo jak u dorosłych.
Zobacz również inne leki z tej kategorii:
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wydalanie nerkowe jest zmniejszone, ale całkowite stężenie we krwi nie zmienia się znacząco.
Pacjenci z niewydolnością wątroby
U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby nie ma konieczności dostosowania dawki, ponieważ okresy półtrwania torasemidu i jego metabolitów wydłużają się u tych pacjentów tylko nieznacznie. Torasemidu nie wolno stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, z zaburzeniami świadomości (śpiączka wątrobowa) (patrz punkt 2). Szczególną ostrożność należy zastosować w przypadku pacjentów z marskością wątroby
i wodobrzuszem. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku stosowania torasemidu u pacjentów z odwracalnymi zaburzeniami dotyczącymi mózgu w wywiadzie wynikającymi
z niedostatecznej czynności detoksykacyjnej wątroby (encefalopatia wątrobowa).
Pacjenci w podeszłym wieku
Nie jest wymagane modyfikowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku.
Sposób podawania
Tabletki należy przyjmować rano, nierozgryzione, popijając płynem. Lek ASTORID można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku.
Czas stosowania
O czasie leczenia lekiem ASTORID decyduje lekarz prowadzący. W przypadku wrażenia, że działanie leku ASTORID jest zbyt mocne lub za słabe, należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.
Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku ASTORID
Przypadkowe lub celowe połknięcie zbyt dużej ilości leku ASTORID może prowadzić do nadmiernego wydalania moczu, potencjalnie niebezpiecznego, z utratą płynów i elektrolitów, możliwego zaburzenia świadomości, stanu splątania, spadku ciśnienia krwi, zapaści krążeniowej
i dolegliwości żołądkowo-jelitowych. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który zaleci odpowiednie postępowanie.
Pominięcie przyjęcia leku ASTORID
Zastosowanie leku ASTORID
Zastosowanie za małej dawki lub pominięcie przyjęcia leku ASTORID zmniejsza skuteczność leku. Może to objawiać się m.in. następującymi dolegliwościami: przyrostem masy ciała, zwiększonym zatrzymaniem wody w organizmie (obrzeki).
Należy jak najszybciej przyjąć pominiętą dawkę. Nie należy jednak przyjmować pominiętej dawki, jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki leku. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki, lecz kontynuować leczenie zalecaną dawką.
Przerwanie stosowania leku ASTORID
Przerwanie lub przedwczesne zakończenie leczenia może prowadzić do nasilenia dolegliwości. W żadnym razie nie powinno się zmieniać lub przerywać zaleconego leczenia lekiem ASTORID bez porozumienia z lekarzem.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Możliwe działania niepożądane:
- Często (mogą dotyczyć 1 na 10 osób):
- zwiększone zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (zasadowica metaboliczna);
- niedobór potasu (hipokaliemia), przy jednoczesnym stosowaniu diety ubogopotasowej, wymiotach, biegunce, nadużyciu środków przeczyszczających, jak również u pacjentów z przewlekłymi zaburzeniami czynności wątroby;
- w zależności od dawki i czasu trwania leczenia mogą wystąpić zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, w szczególności utrata płynów we krwi (hipowolemia), niedobór potasu i (lub) sodu (hipokaliemia i (lub) hiponatremia);
- bóle głowy, zawroty głowy;
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe (np. utrata apetytu, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, zaparcie), szczególnie na początku leczenia;
- zwiększenie aktywności niektórych enzymów wątrobowych (gamma-GT) we krwi;
- kurcze mięśni (zwłaszcza na początku leczenia);
- zmęczenie, osłabienie (szczególnie na początku leczenia);
- podwyższenie stężenia kwasu moczowego, glukozy i lipidów we krwi (triglicerydy, cholesterol).
- Niezbyt często (występują nie częściej niż u 1 na 100 osób):
- drętwienie i uczucie zimna w kończynach (parestezje);
- suchość w jamie ustnej;
- podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi. W przypadku zaburzeń oddawania moczu może wystąpić zatrzymanie moczu.
- Bardzo rzadko (występują u mniej niż 1 osoby na 10 000):
- zmniejszona liczba czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi (zmniejszenie liczby erytrocytów, leukocytów i trombocytów);
- reakcje alergiczne, na przykład świąd, wysypka, nadwrażliwość na światło i ciężkie reakcje skórne (np. zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna rozpływna martwica naskórka);
- zaburzenia widzenia;
- dzwonienie w uszach, utrata słuchu;
- z powodu zagęszczenia krwi może wystąpić obniżone ciśnienie krwi (niedociśnienie), zaburzenia krążenia i zmniejszony przepływ krwi do mięśnia sercowego. Może to powodować
6. Działania niepożądane
Na przykład zaburzenia rytmu serca (arytmia), ucisk w klatce piersiowej (dławica piersiowa), ostry zawał serca lub nagłą utratę przytomności (omdlenia);
powikłania zakrzepowo-zatorowe spowodowane zagęszczeniem krwi;
zapalenie trzustki.
Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
zmniejszony przepływ krwi w mózgu, stany splątania.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, PL-02-222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, Strona internetowa:
Data ostatniej aktualizacji ulotki: [data]
