Bortezomib Krka proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań (1 mg) - 1 fiol.
Bortezomib Krka proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań (1 mg) - 1 fiol.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika
Bortezomib Krka, 1 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań
Bortezomibum
Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera onainformacje ważne dla pacjenta.
- Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
- W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
- Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądaneniewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce.
Patrz punkt 4.
Spis treści ulotki:
- Co to jest lek Bortezomib Krka i w jakim celu się go stosuje
- Informacje ważne przed zastosowaniem leku Bortezomib Krka
- Jak stosować lek Bortezomib Krka
- Możliwe działania niepożądane
- Jak przechowywać lek Bortezomib Krka
- Zawartość opakowania i inne informacje
1. Co to jest lek Bortezomib Krka i w jakim celu się go stosuje
Lek Bortezomib Krka zawiera substancję czynną o nazwie bortezomib, która jest tak zwanym„inhibitorem proteasomu”. Proteasomy odgrywają ważną rolę w kontrolowaniu funkcji komórek iprocesu ich rozwoju. Poprzez zaburzenie ich funkcji bortezomib może prowadzić do śmierci komóreknowotworowych.
Lek Bortezomib Krka stosuje się w leczeniu szpiczaka mnogiego (nowotworu szpiku kostnego) upacjentów w wieku powyżej 18 lat:
- jako jedyny lek lub razem z innymi lekami: pegylowaną liposomalną doksorubicyną lubdeksametazonem u pacjentów, u których choroba uległa nasileniu (progresji) po stosowaniu conajmniej jednego wcześniejszego innego leczenia i u których przeszczepienie hematopoetycznychkomórek macierzystych było nieudane lub nie było możliwe;
- w połączeniu z lekami: melfalanem i prednizonem u pacjentów, u których choroba nie była wcześniejleczona i którzy nie kwalifikują się do chemioterapii dużymi dawkami cytostatyków w połączeniu zprzeszczepieniem hematopoetycznych komórek macierzystych;
- w połączeniu z lekami: deksametazonem lub deksametazonem z talidomidem u pacjentów, u którychchoroba nie była wcześniej leczona i którzy kwalifikują się do chemioterapii dużymi dawkamicytostatyków w połączeniu z przeszczepieniem hematopoetycznych komórek macierzystych(indukcja leczenia).
Lek Bortezomib Krka stosuje się w leczeniu chłoniaka z komórek płaszcza (rodzaj nowotworuzajmującego węzły chłonne) u pacjentów w wieku co najmniej 18 lat w skojarzeniu z lekami:rytuksymabem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i prednizonem, u których choroba nie byławcześniej leczona i którzy nie kwalifikują się do przeszczepienia hematopoetycznych komórekmacierzystych.
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Bortezomib Krka
Kiedy nie stosować leku Bortezomib Krka
- jeśli pacjent ma uczulenie na bortezomib, boron lub którykolwiek z pozostałych składników tegoleku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli pacjent ma pewne ciężkie choroby płuc lub serca.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Należy poinformować lekarza prowadzącego, jeśli u pacjenta:
- stwierdza się małą liczbę krwinek czerwonych lub białych;
- stwierdza się zaburzenia krwawienia i (lub) małą liczbę płytek krwi;
- występują biegunka, zaparcia, nudności lub wymioty;
- występowały w przeszłości omdlenia, zawroty głowy i zamroczenia;
- stwierdza się choroby nerek;
- stwierdza się umiarkowane do ciężkich zaburzenia czynności wątroby;
- występowały w przeszłości drętwienia, cierpnięcia i bóle rąk albo stóp (objawy neuropatii);
- stwierdza się choroby serca lub problemy z ciśnieniem tętniczym krwi;
- stwierdza się skrócenie oddechu lub kaszel;
- drgawki;
- półpasiec (wokół oczu lub rozsiany po całym ciele);
- objawy zespołu rozpadu guza, takie jak skurcze mięśni, osłabienie mięśni, splątanie, utrata lubzaburzenia widzenia oraz duszność;
- występuje utrata pamięci, zaburzenia myślenia, trudności w chodzeniu lub utrata wzroku.
Mogą być to objawy ciężkiego zakażenia mózgu. Lekarz może zalecić dalsze badania i obserwację.
U pacjenta muszą być przeprowadzane regularne badania krwi przed i w trakcie leczenia lekiem Bortezomib Krka w celu regularnego sprawdzania liczby krwinek.
Jeśli pacjent ma chłoniaka z komórek płaszcza i otrzymuje rytuksymab jednocześnie z lekiem Bortezomib Krka, należy powiedzieć o tym lekarzowi:
- jeśli pacjent podejrzewa zakażenie wirusem zapalenia wątroby lub miał je w przeszłości.
W kilku przypadkach pacjenci, którzy przebyli wirusowe zapalenie wątroby typu B, mogli mieć nawrót zapalenia wątroby, z możliwym skutkiem śmiertelnym. U pacjentów z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B w wywiadzie lekarz będzie dokładnie kontrolował, czy nie występują objawy czynnego WZW B.
Przed rozpoczęciem stosowania leku Bortezomib Krka należy dokładnie przeczytać ulotki wszystkich przyjmowanych jednocześnie leków w celu uzyskania informacji o nich. Jeśli pacjentka przyjmuje talidomid, należy wykluczyć ciążę i stosować skuteczną antykoncepcję (patrz poniżej „Ciąża i karmienie piersią“).
Dzieci i młodzież
Lek Bortezomib Krka nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży, gdyż nie wiadomo jak lek działa w tej grupie osób.
Bortezomib Krka a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
W szczególności należy poinformować lekarza prowadzącego, jeżeli pacjent stosuje leki zawierające którąkolwiek z niżej wymienionych substancji czynnych:
- ketokonazol, stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych;
- rytonawir, stosowany w leczeniu zakażenia HIV;
- ryfampicyna, antybiotyk stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych;
- karbamazepina, fenytoina lub fenobarbital w leczeniu padaczki;
- ziele dziurawca (Hypericum perforatum) w leczeniu depresji i innych stanów;
- doustne leki przeciwcukrzycowe.
Ciąża i karmienie piersią
Nie należy stosować leku Bortezomib Krka w czasie ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne.
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety otrzymujący lek Bortezomib Krka muszą stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie leczenia i do 3 miesięcy po jego zakończeniu. Jeśli mimo stosowania antykoncepcji pacjentka zajdzie w ciążę, należy niezwłocznie powiedzieć o tym lekarzowi.
Nie należy karmić piersią w trakcie stosowania leku Bortezomib Krka. Należy omówić z lekarzem kwestię bezpiecznego terminu powrotu do karmienia piersią po zakończeniu leczenia.
Talidomid powoduje wady wrodzone i śmierć płodu
W przypadku stosowania leku Bortezomib Krka w skojarzeniu z talidomidem pacjenci muszą przestrzegać zasad „Programu zapobiegania ciąży dla talidomidu” (patrz ulotka talidomidu).
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Lek Bortezomib Krka może być przyczyną uczucia zmęczenia, zawrotów głowy, omdleń i niewyraźnego widzenia. W razie wystąpienia takich objawów nie wolno prowadzić pojazdów ani obsługiwać narzędzi lub urządzeń; nawet jeśli objawy nie występują, wciąż należy zachować ostrożność.
Jak stosować lek Bortezomib Krka
Lekarz prowadzący dostosowuje odpowiednią dla pacjenta dawkę leku Bortezomib Krka na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta (powierzchni ciała). Najczęściej stosowana dawka początkowa leku Bortezomib Krka to 1,3 mg/m2 powierzchni ciała podawana dwa razy w tygodniu.
Lekarz może zmienić dawkę i całkowitą liczbę cykli leczenia w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie, wystąpienia działań niepożądanych i dodatkowych schorzeń (np. wątroby).
Postępujący szpiczak mnogi
Jeżeli lek Bortezomib Krka podawany jest jako jedyny lek pacjent otrzyma 4 dawki leku Bortezomib Krka dożylnie w dniach: 1., 4., 8. i 11., po czym następuje 10 dni przerwy w leczeniu. Opisany 21-dniowy okres (3 tygodnie) jest uważany za jeden cykl leczenia. Pacjent otrzyma do 8 cykli (24 tygodnie).
Pacjent może również otrzymywać lek Bortezomib Krka razem z lekami: pegylowaną liposomalną doksorubicyną lub deksametazonem.
Gdy lek Bortezomib Krka jest podawany razem z pegylowaną liposomalną doksorubicyną, pacjent będzie otrzymywał Bortezomib Krka dożylnie podczas 21-dniowego cyklu leczenia a pegylowana liposomalna doksorubicyna będzie podana w dawce 30 mg/m2 pc. we wlewie dożylnym po wstrzyknięciu leku Bortezomib Krka w dniu 4. cyklu trwającego 21 dni.
Pacjent może otrzymać do 8 cykli (24 tygodnie).
Gdy lek Bortezomib Krka jest podawany razem z deksametazonem, pacjent będzie otrzymywał Bortezomib Krka dożylnie podczas 21-dniowego cyklu leczenia a deksametazon będzie podawany doustnie w dawce 20 mg w dniach 1., 2., 4., 5., 8., 9., 11. i 12. cyklu leczenia lekiem Bortezomib Krka trwającego 21 dni.
Pacjent może otrzymać do 8 cykli (24 tygodnie).
Wcześniej nieleczony szpiczak mnogi
Jeżeli pacjent wcześniej nie był leczony z powodu szpiczaka mnogiego i pacjent nie kwalifikuje się do przeszczepienia hematopoetycznych komórek macierzystych, będzie otrzymywał lek Bortezomib Krka razem z innymi lekami: melfalanem i prednizonem.
W takim przypadku, czas trwania cyklu leczenia wynosi 42 dni (6 tygodni). Pacjent otrzyma 9 cykli(54 tygodnie).
Podczas cykli 1-4 lek Bortezomib Krka podaje się dwa razy w tygodniu, w dniach: 1., 4., 8., 11., 22., 25., 29. oraz 32.
Podczas cykli 5-9 lek Bortezomib Krka podaje się raz w tygodniu, w dniach: 1., 8., 22. oraz 29.
Zarówno melfalan (9 mg/m2), jak i prednizon (60 mg/m2) są podawane doustnie w dniach 1., 2., 3. i 4. pierwszego tygodnia każdego cyklu.
Jeśli pacjent nie był wcześniej leczony z powodu szpiczaka mnogiego i pacjent kwalifikuje się do przeszczepienia hematopoetycznych komórek macierzystych, będzie otrzymywał lek Bortezomib Krka dożylnie razem z innymi lekami: deksametazonem lub deksametazonem z talidomidem w indukcji leczenia.
W przypadku gdy lek Bortezomib Krka podawany jest z deksametazonem, pacjent otrzyma Bortezomib Krka dożylnie w 21-dniowym cyklu a deksametazon w dawce 40 mg będzie podawany doustnie w dniach 3
Leczenie lekiem Bortezomib Krka
1., 2., 3., 4., 8., 9., 10. i 11. w 21 dniowym cyklu leczenia lekiem Bortezomib Krka. Pacjent otrzyma do 4 cykli (12 tygodni). W przypadku gdy lek Bortezomib Krka podawany jest z deksametazonem i talidomidem, czas trwania cyklu terapeutycznego wynosi 28 dni (4 tygodnie). Deksametazon w dawce 40 mg będzie podawany doustnie w dniach 1., 2., 3., 4., 8., 9., 10. i 11. w 28-dniowym cyklu leczenia lekiem Bortezomib Krka, a talidomid podaje się doustnie raz na dobę w dawce 50 mg do dnia 14. pierwszego cyklu, a gdy dawka jest tolerowana zwiększa się ją do 100 mg w dniach 15.- 28. i może być następnie zwiększona do 200 mg na dobę od drugiego cyklu. Pacjent może otrzymać do 6 cykli (24 tygodnie).
Wcześniej nieleczony chłoniak z komórek płaszcza. Jeśli pacjent nie był wcześniej leczony z powodu chłoniaka z komórek płaszcza, będzie otrzymywał dożylnie lek Bortezomib Krka razem z lekami: rytuksymabem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i prednizonem.
Lek Bortezomib Krka jest podawany dożylnie w dniach 1., 4., 8. i 11., po czym następuje ”okres odpoczynku” bez podawania leków. Jeden cykl leczenia trwa 21 dni (3 tygodnie). Pacjent otrzyma do 8 cykli (24 tygodnie).
Jak podawany jest lek Bortezomib Krka
Ten lek stosuje się wyłącznie dożylnie. Bortezomib Krka będzie podawany przez fachowy personel medyczny, posiadający doświadczenie w stosowaniu leków cytotoksycznych. Proszek leku Bortezomib Krka musi zostać rozpuszczony przed podaniem. Przygotowanie leku przeprowadza fachowy personel medyczny. Następnie sporządzony roztwór wstrzykiwany jest szybko dożylnie, przez 3 do 5 sekund.
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Bortezomib Krka
Skoro ten lek jest podawany przez lekarza lub pielęgniarkę, jest mało prawdopodobne by pacjent otrzymał zbyt dużą dawkę leku. Jeśli, wyjątkowo by do tego doszło, lekarz będzie obserwował pacjenta czy nie wystąpią działania niepożądane.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Niektóre z tych działań niepożądanych mogą być poważne. Jeśli pacjent otrzymuje lek Bortezomib Krka w leczeniu szpiczaka mnogiego lub chłoniaka z komórek płaszcza, należy natychmiast powiedzieć lekarzowi jeśli u pacjenta wystąpią następujące objawy: skurcze mięśni, osłabienie mięśni; splątanie, utrata lub zaburzenia widzenia, ślepota, drgawki, bóle głowy; duszność, obrzęk stóp lub zmiany rytmu serca, wysokie ciśnienie krwi, zmęczenie, omdlenia; kaszel i trudności z oddychaniem lub ucisk w klatce piersiowej.
Leczenie lekiem Bortezomib Krka może być bardzo często przyczyną zmniejszenia we krwi pacjenta liczby czerwonych i białych krwinek oraz płytek krwi. Dlatego u pacjenta muszą być często wykonywane badania krwi przed oraz w trakcie leczenia lekiem Bortezomib Krka w celu regularnego sprawdzania liczby krwinek. U pacjenta może dojść do zmniejszenia liczby płytek krwi, dlatego może pojawić się skłonność do siniaków lub krwawień niebędących następstwem urazu (np.: krwawienie z jelit, żołądka, ust i dziąseł lub krwotok w mózgu czy z
Skutki uboczne leku Bortezomib Krka
Podczas leczenia lekiem Bortezomib Krka mogą wystąpić następujące skutki uboczne:
Bardzo częste działania niepożądane:
- Nadwrażliwość, drętwienia, mrowienia lub odczucie pieczenia skóry, ból rąk albo stóp na skutek uszkodzenia nerwu
- Zmniejszenie liczby czerwonych i (lub) białych krwinek
- Gorączka
- Nudności lub wymioty, utrata apetytu
- Zaparcia występujące z lub bez wzdęć
- Biegunka
- Zmęczenie, uczucie osłabienia
- Ból mięśni, ból kości
Częste działania niepożądane:
- Niskie ciśnienie tętnicze
- Wysokie ciśnienie tętnicze
- Zmniejszona czynność nerek
- Ból głowy
- Ogólne uczucie bycia chorym, ból, zawroty głowy, zamroczenie
- Dreszcze
- Zakażenia, w tym zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli
- Półpasiec
- Bóle w klatce piersiowej, zadyszka
- Wysypki, swędzenie skóry
- Zaczerwienienie skóry, odwodnienie
- Zgaga, ból brzucha, zaburzenia czynności wątroby
Niezbyt częste działania niepożądane:
- Niewydolność serca, zawał serca
- Niewydolność nerek
- Zapalenie żył, zakrzepy krwi
- Zaburzenia krzepnięcia krwi
Działania niepożądane
Występują często:
- niewydolność krążenia;
- zapalenie osierdzia (zewnętrznej osłonki serca) lub płyn w osierdziu;
- zakażenia, w tym zakażenia dróg moczowych, grypa, zakażenia wirusem opryszczki, zakażenie ucha i zapalenie tkanki łącznej;
- obecność krwi w stolcu, krwawienia z błon śluzowych, np.: z jamy ustnej, pochwy;
(kontynuacja listy)Rzadkie działania niepożądane:
- choroby serca w tym zawał serca, dławica piersiowa;
- ciężkie zapalenie nerwów, które może powodować porażenie i trudności w oddychaniu (zespół Guillain-Barré);
(kontynuacja listy)Działania niepożądane związane z lekiem Bortezomib Krka:
Zespół Budda-Chiari’ego (objawy kliniczne wywoływane zablokowaniem żył wątrobowych)
Zmieniona lub nieprawidłowa czynność jelit
Krwawienie w obrębie mózgu
Zażółcenie oczu lub skóry (żółtaczka)
Ciężka reakcja alergiczna (wstrząs anafilaktyczny) z takimi objawami jak: trudności w oddychaniu, ból lub ucisk w klatce piersiowej i (lub) uczucie zawrotów głowy/omdlenia, silny świąd skóry lub wystające guzki na skórze, obrzęk twarzy, warg, języka i (lub) gardła, co może powodować trudności w oddychaniu i połykaniu, zapaść
Choroby piersi
Owrzodzenie pochwy
Obrzęk narządów płciowych
Nietolerancja alkoholu
Wyniszczenie lub utrata masy ciała
Zwiększenie apetytu
Przetoka
Wysięk w stawach
Torbiel w wyściółce stawu (torbiel maziówkowa)
Złamania kości
Rozpad włókien mięśniowych prowadzący do dalszych powikłań
Obrzęk wątroby, krwawienie z wątroby
Rak nerki
Zmiany na skórze podobne do łuszczycy
Rak skóry
Bladość skóry
Zwiększenie we krwi liczby płytek krwi lub plazmocytów (rodzaj białych komórek krwi)
Zakrzep krwi w małych naczyniach krwionośnych (mikroangiopatia zakrzepowa)
Nieprawidłowa reakcja na przetoczenie krwi
Częściowa lub całkowita utrata widzenia
Zmniejszone libido
Ślinienie się
Wytrzeszcz oczu
Nadwrażliwość na światło
Przyspieszenie oddechu
Ból odbytnicy
Kamica żółciowa
Przepuklina
Skaleczenia
Łamliwość lub osłabienie paznokci
Nieprawidłowe odkładanie się białek w narządach
Śpiączka
Owrzodzenie jelit
Niewydolność wielonarządowa
Zgon
Zobacz również inne leki z tej kategorii:
Działania niepożądane przy jednoczesnym stosowaniu leku Bortezomib Krka z innymi lekami w leczeniu chłoniaka z komórek płaszcza:
Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób):
Zapalenie płuc
Utrata apetytu
Nadwrażliwość, drętwienie, mrowienie lub odczucie pieczenia skóry, ból rąk lub stóp na skutek uszkodzenia nerwu
Nudności lub wymioty
Biegunka
Owrzodzenie jamy ustnej
Zaparcia
Ból mięśni, ból kości
Utrata włosów i nieprawidłowa ich struktura
Zmęczenie, uczucie osłabienia:
Gorączka.
Częste działania niepożądane:
- Półpasiec (zlokalizowany m.in. wokół oczu lub rozsiany na całym ciele)
- Zakażenie wirusem opryszczki
- Zakażenia bakteryjne i wirusowe
- Zakażenia dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, kaszel z odkrztuszaniem wydzieliny, objawy grypopodobne
Niezbyt częste działania niepożądane:
- Zapalenie wątroby
- Ciężka reakcja alergiczna (reakcja anafilaktyczna), której objawy mogą obejmować: trudności w oddychaniu, ból lub ucisk w klatce piersiowej, uczucie zawrotów głowy lub omdlenia, silny świąd skóry lub pęcherze na skórze, obrzęk twarzy, warg, języka i (lub) gardła, które mogą powodować trudności w przełykaniu, zapaść