Gabacol kapsułki twarde (300 mg) - 100 kaps.
Gabacol kapsułki twarde (300 mg) - 100 kaps.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta
Gabacol, 100 mg, kapsułki twarde
Gabacol, 300 mg, kapsułki twarde
Gabacol, 400 mg, kapsułki twarde
Gabapentinum
Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.
- Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
- W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
- Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.
- Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Spis treści ulotki:
- Co to jest Gabacol i w jakim celu się go stosuje
- Informacje ważne przed zastosowaniem leku Gabacol
- Jak stosować Gabacol
- Możliwe działania niepożądane
- Jak przechowywać Gabacol
- Zawartość opakowania i inne informacje
1. Co to jest Gabacol i w jakim celu się go stosuje
Gabacol należy do grupy leków używanych w leczeniu padaczki i obwodowego bólu neuropatycznego (długotrwały ból spowodowany uszkodzeniem nerwów).
Substancją czynną leku Gabacol jest gabapentyna.
Gabacol jest wskazany w leczeniu:
- różnych postaci padaczki (napadów drgawkowych, które początkowo zlokalizowane są w określonych miejscach mózgu i które rozprzestrzeniają się na resztę mózgu lub nie). Gabacol przepisywany jest osobom dorosłym oraz dzieciom w wieku 6 lat i starszym jako lek wspomagający w leczeniu padaczki, kiedy dotychczas stosowane leczenie nie zapobiega w pełni napadom. Gabacol należy przyjmować jako lek dodatkowy w leczeniu padaczki u osób dorosłych lub dzieci w wieku 6 lat i starszych, chyba że lekarz zaleci inaczej. Gabacol można też stosować w monoterapii (jako jedyny lek) u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat;
- obwodowego bólu neuropatycznego (długotrwałego bólu spowodowanego uszkodzeniem nerwów). Obwodowy (występujący przede wszystkim w kończynach dolnych i (lub) górnych) ból neuropatyczny wywoływany jest przez różne choroby, np.cukrzycę czy półpasiec. Pacjenci opisują odczuwany przez siebie ból jako palący, piekący, pulsujący, przeszywający, kłujący, ostry, podobny do towarzyszącego kurczom mięśni, jako pobolewanie, mrowienie, drętwienie itp.
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Gabacol
Kiedy nie stosować leku Gabacol:
- jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na substancję czynną lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Gabacol należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą:
- w przypadku chorób nerek, lekarz może zalecić inny schemat dawkowania;
- jeśli pacjent kiedykolwiek nadużywał lub był uzależniony od alkoholu, leków na receptę lub nielegalnych narkotyków, należy poinformować lekarza, ponieważ może to oznaczać większe ryzyko uzależnienia od leku Gabacol;
- w przypadku leczenia hemodializą (w celu usunięcia produktów przemiany materii ze względu na niewydolność nerek), należy powiadomić lekarza o występujących bólach mięśni i (lub) osłabieniu;
- w razie wystąpienia objawów takich jak utrzymujący się ból brzucha, uczucie nudności, wymioty, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, ponieważ mogą to być objawy ostrego zapalenia trzustki.
Jeżeli pacjent ma choroby układu nerwowego, układu oddechowego lub jest w wieku powyżej 65 lat; lekarz może zalecić inne dawkowanie
Uzależnienie
Niektóre osoby mogą uzależnić się od leku Gabacol (konieczność dalszego przyjmowania leku). Po zaprzestaniu stosowania leku Gabacol mogą wystąpić objawy odstawienne (patrz punkt 3 „Jak stosować Gabacol” i „Przerwanie stosowania leku Gabacol”). Jeśli pacjent ma obawy, że może uzależnić się od leku Gabacol, należy skonsultować się z lekarzem.
Wystąpienie któregokolwiek z poniższych objawów podczas przyjmowania leku Gabacol może oznaczać uzależnienie.
- Pacjent czuje, że musi przyjmować lek dłużej niż zalecił lekarz.
- Pacjent czuje, że musi przyjąć dawkę większą niż zalecana.
- Pacjent stosuje lek z powodów innych niż przepisane.
- Pacjent podejmował wielokrotne, nieudane próby odstawienia lub kontrolowania stosowania leku.
- Po przerwaniu przyjmowania leku pacjent czuje się źle i czuje się lepiej po ponownym przyjęciu leku.
Jeśli pacjent zauważy którykolwiek z wymienionych objawów, powinien porozmawiać ze swoim lekarzem, aby omówić najlepszą ścieżkę leczenia, w tym kiedy należy przerwać przyjmowanie leku i jak to zrobić bezpiecznie.
Niewielka liczba pacjentów przyjmujących leki przeciwpadaczkowe takie jak gabapentyna, miewała myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie. Jeżeli u pacjenta kiedykolwiek wystąpią podobne myśli, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Ważna informacja dotycząca potencjalnie poważnych reakcji
W zwiazku z przyjmowaniem gabapentyny zgłaszano ciężkie wysypki skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna rozpływna martwica naskórka oraz reakcję polekową z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (ang. Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptom, DRESS). Należy przerwać stosowanie gabapentyny i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi którykolwiek z objawów związanych z tymi ciężkimi reakcjami skórnymi opisanymi w punkcie 4.
Opis objawów znajduje się w punkcie 4 „ Należy zaprzestać przyjmowania leku Gabacol i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską , jeśli wystąpi którykolwiekz następujących objawów”.
Osłabienie mięśni, tkliwość lub ból, a szczególnie występujące w tym samym czasie złe samopoczucie i wysoka temperatura, mogą być spowodowane nieprawidłowym rozpadem włókien mięśniowych, co może zagrażać życiu i prowadzić do zaburzeń nerek. Może wystąpić zmiana zabarwienia moczu oraz zmiany w wynikach badań krwi (znaczne zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej we krwi). W przypadku wystąpienia takich objawów przedmiotowych i podmiotowych, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Gabacol a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta.
Informacje o leku Gabacol
Informacje o lekach, którymi pacjent obecnie lub ostatnio się leczył, są ważne. Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach stosowanych w leczeniu drgawek, zaburzeń snu, depresji, zaburzeń lękowych lub innych zaburzeń neurologicznych lub psychicznych.
Leki zawierające opioidy, takie jak morfina
Pacjent przyjmujący leki zawierające opioidy (takie jak morfina) powinien powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, ponieważ opioidy mogą nasilać działanie leku Gabacol. Jednoczesne stosowanie leku Gabacol i opioidów może powodować senność, uspokojenie polekowe, spłycenie oddechu lub zgon.
Leki zobojętniające sok żołądkowy, stosowane w niestrawności
Przy jednoczesnym stosowaniu leku Gabacol i leków zobojętniających sok żołądkowy zawierających glin i magnez, wchłanianie leku Gabacol z żołądka może być ograniczone. Zaleca się przyjmowanie leku Gabacol najwcześniej dwie godziny po leku zobojętniającym.
Gabacol
- Nie oddziałuje z innymi lekami przeciwpadaczkowymi ani z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.
- Może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych. W razie wykonywania badania moczu należy poinformować lekarza o obecnie przyjmowanych lekach.
Gabacol z jedzeniem
Gabacol można przyjmować niezależnie od posiłku.
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży, karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub planuje mieć dziecko, powinna skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem tego leku.
Ciąża
Leku Gabacol nie należy przyjmować w ciąży bez zalecenia lekarza. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję. W przypadku zajścia w ciążę lub podejrzenia ciąży podczas przyjmowania leku Gabacol, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Karmienie piersią
Nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku Gabacol, ponieważ substancja czynna przenika do mleka ludzkiego.
Płodność
Informacje o leku Gabacol
Badania na zwierzętach
W badaniach na zwierzętach nie stwierdzono wpływu leku na płodność.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Gabacol może wywoływać zawroty głowy, senność i uczucie zmęczenia. Nie należy prowadzićpojazdów, obsługiwać złożonych maszyn ani wykonywać innych potencjalnie niebezpiecznychczynności do chwili przekonania się, jak lek ten wpływa na zdolność wykonywania takich czynności.
Gabacol zawiera sód
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na kapsułkę, co oznacza, że jest uznawany za „wolny odsodu”.
Zobacz również inne leki z tej kategorii:
Jak stosować Gabacol
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócićsię do lekarza lub farmaceuty. Nie należy przyjmować więcej leku niż przepisano.
Padaczka — zalecana dawka
Dorośli i młodzież powinni przyjmować taką liczbę kapsułek, jaką zaleci lekarz. Najczęściej stosowana dawka początkowa wynosi 300 mg do 900 mg na dobę.
Dzieci w wieku 6 lat i starsze
Wielkość dawki, jaką należy podać dziecku, ustalana jest przez lekarza na podstawie masy ciała dziecka.
Obwodowy ból neuropatyczny — zalecana dawka
U dorosłych najczęściej stosowana dawka wynosi 300 mg do 900 mg na dobę.
Stosowanie u pacjentów z niewydolnością nerek lub u pacjentów leczonych hemodializą
Lekarz może zalecić inny schemat dawkowania i (lub) inną dawkę leku u pacjentów z niewydolnością nerek lub u pacjentów leczonych hemodializą.
Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)
Pacjenci w podeszłym wieku powinni przyjmować normalnie zalecaną dawkę leku, chyba że mają problemy z nerkami.
Jeśli działanie leku Gabacol wydaje się być zbyt silne lub za słabe, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
Sposób podawania
Gabacol stosuje się doustnie. Kapsułki należy połykać, popijając dużą ilością wody.
Stosowanie leku Gabacol
Stosowanie leku Gabacol wolno przerwać dopiero, gdy zaleci to lekarz.
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Gabacol
Stosowanie większych niż zalecane dawek może spowodować zwiększenie liczby działań niepożądanych, w tym utratę przytomności, zawroty głowy, podwójne widzenie, niewyraźną mowę, senność oraz biegunkę. W przypadku zażycia większej dawki leku Gabacol niż zalecana, należy niezwłocznie wezwać lekarza lub udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR). W takiej sytuacji należy również zabrać ze sobą wszystkie pozostałe kapsułki, opakowanie oraz ulotkę, by personel szpitala od razu wiedział, jaki lek został przyjęty.
Pominięcie zastosowania leku Gabacol
W przypadku pominięcia dawki leku, należy przyjąć ją jak najszybciej, chyba że zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Przerwanie stosowania leku Gabacol
Nie należy nagle przerywać stosowania leku Gabacol. Jeśli pacjent chce przestać przyjmować lek Gabacol, należy zwrócić się do lekarza w celu omówienia, jak to zrobić. Odstawianie leku należy przeprowadzać stopniowo, przez okres minimum 1 tygodnia. Pacjent powinien wiedzieć, że po przerwaniu krótko- lub długoterminowego leczenia lekiem Gabacol mogą wystąpić pewne działania niepożądane, tzw. objawy odstawienne. Działania te mogą obejmować drgawki, niepokój, trudności w zasypianiu, mdłości (nudności), ból, pocenie się, drżenie, ból głowy, depresję, nieprawidłowe samopoczucie, zawroty głowy i ogólne złe samopoczucie. Działania te zwykle występują w ciągu 48 godzin po odstawieniu leku Gabacol. Jeśli u pacjenta wystąpią objawy odstawienne, należy skontaktować się z lekarzem.
Możliwe działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Należy zaprzestać przyjmowania leku Gabacol i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- Czerwonawe plamki przypominające tarczę lub okrągłe plamy na tułowiu, często z centralnymi pęcherzami, łuszczeniem się skóry, owrzodzenie jamy ustnej, gardła, nosa, narządów płciowych i oczu. Te ciężkie wysypki skórne mogą być poprzedzone gorączką i objawami grypopodobnymi (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka).
- Rozległa wysypka, wysoka temperatura ciała i powiększone węzły chłonne (zespół DRESS lub zespół nadwrażliwości na lek).
Ze względu na możliwe, poważne konsekwencje zdrowotne należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli po przyjęciu leku wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- ciężkie reakcje skórne wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej, obrzęk wokół ust oraz twarzy, wysypka skórna i zaczerwienienie i (lub) wypadanie włosów (mogą to być objawy ciężkiej reakcji alergicznej)
- utrzymujący się ból brzucha, nudności i wymioty, ponieważ mogą to być objawy ostrego zapalenia trzustki
- zaburzenia oddychania, które mogą, zwłaszcza jeśli są ciężkie, powodować konieczność uzyskania natychmiastowej i intensywnej opieki medycznej w celu przywrócenia prawidłowego oddychania
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Skutki uboczne leku Gabacol
Gabacol może powodować poważne lub zagrażające życiu reakcje alergiczne, które mogą dotyczyć skóry lub innych części ciała, na przykład wątroby lub krwinek. Przy takim odczynie może występować wysypka. Taka reakcja może wymagać przyjęcia do szpitala lub przerwania stosowania leku Gabacol. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- wysypka skórna
- pokrzywka
- gorączka
- nieustępujące powiększenie węzłów chłonnych
- obrzęk warg i języka
- żółcenie skóry lub białkówek oczu
- nietypowe siniaki lub krwawienie
- silne zmęczenie lub osłabienie
- nieoczekiwany ból mięśni
- częste zakażenia
Te objawy mogą być pierwszą oznaką poważnego odczynu. Lekarz powinien zbadać pacjenta i podjąć decyzję o kontynuowaniu przyjmowania leku Gabacol.
W przypadku leczenia hemodializą należy powiadomić lekarza o występujących bólach mięśni i (lub) osłabieniu.
Inne działania niepożądane obejmują:
Bardzo często: (mogą występować częściej niż u 1 na 10 osób)
- zakażenia wirusowe
- senność, zawroty głowy, brak koordynacji
- uczucie zmęczenia, gorączka
Często: (mogą występować nie częściej niż u 1 na 10 osób)
- zapalenie płuc, zakażenia układu oddechowego, zakażenia układu moczowego, zapalenie ucha lub inne zakażenia
- zmniejszenie liczby białych krwinek
- jadłowstręt, zwiększony apetyt
- złość wobec innych, dezorientacja, zmiany nastroju, depresja, lęk, nerwowość, zaburzenia myślenia
- drgawki, nagłe ruchy mięśni, trudności z mówieniem, utrata pamięci, drżenie, zaburzenia snu, bóle głowy, zwiększenie wrażliwości skóry, osłabione czucie (drętwienie), zaburzenia koordynacji, nietypowe ruchy gałek ocznych, wzmożone, osłabione lub zniesione odruchy
- nieostre widzenie, podwójne widzenie
- zawroty głowy
- nadciśnienie tętnicze, zaczerwienienie lub rozszerzenie naczyń krwionośnych
- duszność, zapalenie oskrzeli, ból gardła, kaszel, uczucie suchości w nosie
- wymioty, nudności, zaburzenia dotyczące zębów, zapalenie dziąseł, biegunka, ból brzucha, niestrawność, zaparcia, suchość w ustach lub gardle, wzdęcia
- obrzęk twarzy, zasinienia, wysypka, swędzenie, trądzik
- bóle stawowe, bóle mięśniowe, bóle pleców, drżenie mięśni
- zaburzenia erekcji (impotencja)
- obrzęk nóg i rąk, trudności z chodzeniem, osłabienie, ból, złe samopoczucie, objawy przypominające grypę
- zmniejszenie liczby białych krwinek, zwiększenie masy ciała
- przypadkowe urazy, złamania kości, otarcia naskórka
Dodatkowo w badaniach klinicznych u dzieci często zgłaszano agresywne zachowania i nagłe zgięcia kończyn.
Działania niepożądane leku Gabacol
Niezbyt często:
- pobudzenie (stan ciągłego niepokoju oraz niezamierzone i bezcelowe ruchy)- reakcje alergiczne, np. pokrzywka- ograniczenie ruchu- kołatanie serca- obrzęk obejmujący twarz, tułów, kończyny- nieprawidłowe wyniki badań krwi wskazujące na zaburzenia czynności wątroby- zaburzenia psychiczne- upadki- podwyższone stężenie glukozy we krwi (najczęściej obserwowane u pacjentów z cukrzycą)- trudności z połykaniem
Rzadko:
- utrata przytomności- obniżone stężenie glukozy we krwi (najczęściej obserwowane u pacjentów z cukrzycą)- trudności z oddychaniem, płytki oddech (depresja oddechowa)
Częstość nieznana:
- uzależnienie od leku Gabacol („uzależnienie od leku”)
Działania niepożądane:
- zmniejszenie liczby płytek krwi (krwinek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi)
- myśli samobójcze, omamy
- nieprawidłowe ruchy, jak na przykład wykręcanie kończyn czy nagłe ich zgięcia, sztywność mięśni
- dzwonienie w uszach
- zażółcenie skóry i białkówek oczu (żółtaczka), zapalenie wątroby
- ostra niewydolność nerek, nietrzymanie moczu
- rozrost tkanek w obrębie piersi, powiększenie piersi
- działania niepożądane po nagłym przerwaniu stosowania gabapentyny (lęk, trudności ze snem, nudności, ból, nadmierne pocenie się), ból w klatce piersiowej
Zgłaszanie działań niepożądanych:
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienionew ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszaćbezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów LeczniczychUrzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów BiobójczychAl. Jerozolimskie 181C02-222 Warszawatel.: + 48 22 49 21 301faks: + 48 22 49 21 309strona internetowa:
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku
5. Jak przechowywać Gabacol
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na blistrze i pudełku po: EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Blistry z PVC/PVDC/Aluminium: Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C.
Butelka z HDPE i blistry z Aluminum/Aluminum: Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania leku.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.
6. Zawartość opakowania i inne informacje
Co zawiera Gabacol
- Substancją czynną leku jest gabapentyna.
- Każda kapsułka twarda zawiera 100 mg, 300 mg lub 400 mg gabapentyny.
- Pozostałe składniki to: skrobia kukurydziana, kopowidon, poloksamer 407, magnezu stearynian
Skład tuszu do nadruku: szelak, glikol propylenowy, amonowy wodorotlenek stężony, indygokarmin (E 132)
Jak wygląda Gabacol i co zawiera opakowanie
Gabacol, 100 mg, kapsułki twarde: dwuczęściowe, białe, nieprzezroczyste, żelatynowe kapsułki rozmiar 3, o długości 15,4-16,2 mm, z niebieskim nadrukiem „G 100” na wieczku kapsułki, zawierające biały lub prawie biały proszek.
Gabacol, 300 mg, kapsułki twarde: dwuczęściowe, żółte, nieprzezroczyste, żelatynowe kapsułki rozmiar 1, o długości 18,9-19,7 mm, z niebieskim nadrukiem „G 300” na wieczku kapsułki, zawierające biały lub prawie biały proszek.
Gabacol, 400 mg, kapsułki twarde: dwuczęściowe, pomarańczowe, nieprzezroczyste, żelatynowe kapsułki rozmiar 0, o długości 21,0-21,8 mm, z niebieskim nadrukiem „G 400” na wieczku kapsułki, zawierające biały lub prawie biały proszek.
Kapsułki są pakowane w blistry z PVC/PVDC/Aluminium, blistry z Aluminium/Aluminium lub butelki z HDPE.
Wielkości opakowań:
Blistry z PVC/PVDC/Aluminium lub Aluminium/Aluminium: 20, 30, 50, 60, 84, 90, 98, 100, 200, 500, 1000 kapsułek.
Butelka z HDPE: 100 lub 500 kapsułek
Podmiot odpowiedzialny:
Accord Healthcare Polska Sp. z o.o.
ul. Taśmowa 7
02-677 Warszawa
Tel: + 48 22 577 28 00
Wytwórca/importer:
Laboratori Fundacio Dau
C/C, 12-14 Pol. Ind. Zona Franca
08040 Barcelona
Hiszpania
Accord Healthcare Polska Sp.z o.o.
ul. Lutomierska 50
95-200 Pabianice
Accord Healthcare B.V.
Winthontlaan 200
3526 KV Utrecht
Holandia
Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich EuropejskiegoObszaru Gospodarczego i Zjednoczonym Królestwie (Irlandii Północnej) pod następującyminazwami:
Państwo Członkowskie | Nazwa Produktu Leczniczego |
---|---|
Austria | Gabapentin Accord 100/300/400 mg Hartkapseln |
Cypr | Gabapentin Accord 300/400 mg σκληρά καψάκια |
Data ostatniej aktualizacji ulotki: maj 2023