Substancją czynną w preparacie jest karwedilol, który działa na receptory alfa- i beta-adrenergiczne. Blokowanie tych receptorów prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i obniżenia ciśnienia tętniczego. Karwedilol jest skuteczny u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, dławicą piersiową oraz zaburzeniami czynności lewej komory lub niewydolnością serca, poprawiając parametry hemodynamiczne. Ma również korzystny wpływ na frakcję wyrzutową i wymiary lewej komory, nie mając negatywnego wpływu na profil lipidowy ani stężenie elektrolitów. Maksymalne stężenie karwedilolu we krwi osiąga się w ciągu około 1 godziny po przyjęciu doustnym, niezależnie od spożytego pokarmu.

Preparat jest zalecany w terapii:- nadciśnienia tętniczego samoistnego- przewlekłej, stabilnej dławicy piersiowej- wspomagający umiarkowanej lub ciężkiej stabilnej, przewlekłej niewydolności serca.

Niestety, mimo wskazań do stosowania preparatu, istnieją pewne przeciwwskazania. Nie powinno się go stosować w przypadku uczulenia na którekolwiek składniki preparatu. Ponadto, preparatu nie należy używać w przypadku:
· niestabilnej/niewyrównanej niewydolności serca klasy IV wg NYHA, wymagającej dożylnego podawania leków inotropowych
· objawowych zaburzeń czynności wątroby
· stanów skurczowych oskrzeli lub astmy oskrzelowej
· wstrząsu kardiogennego
· bloku przedsionkowo-komorowego II lub III stopnia (u chorych bez stymulatora serca)
· ciężkiej bradykardii (częstość rytmu serca poniżej 50 uderzeń na minutę)
· zespołu chorej zatoki (w tym bloku zatokowo-przedsionkowego)
· ciężkiego niedociśnienia tętniczego (ciśnienie skurczowe poniżej 85 mm Hg).
Preparatu nie wolno stosować w ciąży, o ile nie jest to absolutnie konieczne według lekarza. Jest także przeciwwskazany podczas karmienia piersią.

Niektóre schorzenia i inne okoliczności mogą uniemożliwiać stosowanie lub wymagać dostosowania dawki preparatu. W niektórych sytuacjach może być konieczne przeprowadzenie określonych badań kontrolnych. Brak dostatecznych danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania preparatu u osób poniżej 18 roku życia. Należy zachować ostrożność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, leczonych glikozydami naparstnicy, lekami moczopędnymi i/lub inhibitorami konwertazy angiotensyny, ponieważ zarówno karwedilol, jak i glikozydy naparstnicy (np. digoksyna) wydłużają czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Osoby z przewlekłą stabilną niewydolnością serca powinny zacząć stosowanie preparatu w szpitalu pod ścisłą kontrolą lekarską, dopiero gdy osiągną stabilny stan kliniczny za pomocą standardowego leczenia. Chorzy z ciężką niewydolnością serca, niedoborem elektrolitów, zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, w podeszłym wieku lub obniżonym ciśnieniem tętniczym powinni pozostać pod obserwacją lekarza co najmniej 2 godziny po pierwszej dawce i po każdym zwiększeniu dawki, z powodu ryzyka niedociśnienia tętniczego. Lekarz podejmie odpowiednie działania w celu kontroli objawów niedociśnienia tętniczego, zanim zwiększy dawkę preparatu. Lekarz rozpocznie leczenie od indywidualnego dostosowania dawki. U pacjentów z niewydolnością serca, w okresie dostosowywania dawki, możliwe jest nasilenie objawów niewydolności serca lub zatrzymanie płynów. W razie potrzeby lekarz zwiększy dawkę leków moczopędnych lub zmniejszy dawkę preparatu. W okresie stosowania preparatu, u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i niskim ciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i rozległymi zmianami naczyniowymi i/lub u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, może wystąpić przejściowe nasilenie zaburzeń czynności nerek. W tych grupach pacjentów wymagana jest uważna kontrola czynności nerek, szczególnie podczas zwiększania dawki karwedilolu. W przypadku wystąpienia zaburzeń czynności nerek, lekarz zaleci zmniejszenie dawki lub zaprzestanie stosowania preparatu. Pacjenci z zaburzeniami czynności lewej komory serca po zawale serca powinni zacząć stosowanie preparatu w szpitalu pod ścisłą kontrolą lekarską, dopiero po osiągnięciu stabilnego stanu klinicznego. Przed rozpoczęciem stosowania preparatu u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, lekarz rozważy korzyści i ryzyko oraz podejmie decyzję czy można zacząć leczenie karwedilolem. Osoby ze skłonnościami do skurczu oskrzeli powinny zachować ostrożność, ponieważ mogą wystąpić objawy zwiększenia oporu w drogach oddechowych i zespół zaburzeń oddechowych. Preparat może prowadzić do zmniejszenia częstotliwości rytmu serca, tzw. bradykardii. W razie spadku częstotliwości serca poniżej 55 uderzeń na minutę, należy skonsultować się z lekarzem. Preparat zwiększa wrażliwość na alergeny i może nasilać reakcje nadwrażliwości. Osoby z chorobami naczyń obwodowych powinny zachować ostrożność, ponieważ preparat może nasilać objawy. Lek może również maskować objawy nadczynności tarczycy. W przypadku planowanego zabiegu wymagającego znieczulenia, konieczne jest poinformowanie lekarza o stosowaniu karwedilolu, aby uniknąć interakcji z innymi lekami. Nie należy nagle przerywać stosowania preparatu, zwłaszcza u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, gdyż może to prowadzić do nasilenia objawów. Lekarz powinien stopniowo zmniejszyć dawkę, jeśli jest konieczne zaprzestanie leczenia. Preparat może mieć wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów, zwłaszcza na początku leczenia, podczas zwiększania dawki lub spożywania alkoholu. Należy zachować ostrożność u pacjentów z depresją, miastenią lub kwasicą metaboliczną. Osoby noszące soczewki kontaktowe powinny wiedzieć, że preparat może zmniejszyć wydzielanie łez. Ogoszenia dodatkowe dotyczące składników preparatu: zawartość laktozy i sacharozy wymaga ostrożności u osób z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy, fruktozy lub sacharazy. Czy ten preparat ma wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów? Tak, lek może prowadzić do zawrotów głowy, omdleń, zmęczenia, które mogą zagrażać zdolności prowadzenia pojazdów i obsługi urządzeń/maszyn.

Preparat podawany jest w postaci tabletek, które należy przyjmować podczas posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu. Ważne jest, aby nie przekraczać zaleconych dawek, ponieważ może to zaszkodzić zdrowiu. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, skonsultuj się z lekarzem.Dawkowanie dla dorosłych zależy od diagnozy. Preparat może być stosowany zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi lekami. Dla osób starszych zalecana jest ostrożność i regularna obserwacja.Należy unikać nagłego zaprzestania stosowania preparatu, a w przypadku przerwy w leczeniu, należy stopniowo zwiększać dawkę. Preparatu nie należy stosować u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.Nie zaleca się stosowania preparatu u dzieci i młodzieży do 18. roku życia.

Poinformuj swojego lekarza o jakichkolwiek lekach, które ostatnio przyjmowałeś, w tym także o tych, które są dostępne bez recepty. Karwedilol może wpływać na biodostępność leków transportowanych przez glikoproteinę P. Jeśli przyjmujesz jednocześnie karwedilol i leki zwiększające lub hamujące aktywność izoenzymów 2D6 lub 2C9 cytochromu P450, może to zmienić stężenie karwedilolu. Poniżej znajdziesz kilka przykładów takich interakcji. Bądź ostrożny, gdy stosujesz preparat jednocześnie z:- glikozydami naparstnicy (digoksyną) - monitoruj stężenie digoksyny we krwi na początku terapii oraz podczas zmiany dawki karwedilolu; zarówno digoksyna, jak i karwedilol mogą spowolnić przewodzenie przedsionkowo-komorowe- ryfampicyną - możliwe zmniejszenie stężenia karwedilolu we krwi i osłabienie jego działania- cyklosporyną - monitoruj stężenie cyklosporyny we krwi; konieczne może być dostosowanie dawkowania cyklosporyny- amiodaronem - istnieje ryzyko zwiększenia blokady receptorów beta-adrenergicznych, skutkującego wzrostem stężenia jednego z izomerów optycznych karwedilolu- cymetydyną - możliwe zwiększenie stężenia karwedilolu we krwi i wzmocnienie jego działania- insuliną i doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi - ryzyko nasilenia działania hipoglikemicznego; beta-blokery, w tym karwedilol, mogą zatrzeć objawy hipoglikemii; regularnie monitoruj stężenie glukozy we krwi- inhibitorami monoaminooksydazy (inhibitory MAO) oraz lekami obniżającymi ciśnienie krwi, takimi jak klonidyna, metylodopa, rezerpina, guanetydyna, guanfacyna - możliwe zmniejszenie częstości rytmu serca oraz znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego; zalecana jest kontrola podstawowych parametrów życiowych pacjenta- lekami przeciwarytmicznymi klasy I (np. chinidyna, dizopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon) lub amiodaronem - ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz osłabienia siły skurczu mięśnia sercowego; zaleca się ścisły nadzór lekarski i zachowanie ostrożności; nie zaleca się dożylne podawanie wymienionych leków- antagonistami wapnia z grupy werapamilu i diltiazemu - ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego; zachowaj szczególną ostrożność, monitorując zapis EKG oraz ciśnienie tętnicze; nie zaleca się dożylne podawanie wymienionych leków- antagonistami wapnia z grupy dihydropirydyny (np. nifedypina, amlodypina, felodypina, lacydypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina) - ryzyko ciężkiego obniżenia ciśnienia tętniczego i pogorszenia objawów u chorych z niewydolnością serca; terapia powinna być prowadzona pod ścisłą opieką lekarską- klonidyną - możliwe nasilenie działania obniżającego ciśnienie krwi i zmniejszenie częstości rytmu serca; nie przerywaj stosowania klonidyny podczas stosowania karwedilolu; w przypadku planowanego zaprzestania terapii skojarzonej, należy najpierw przerwać przyjmowanie karwedilolu kilka dni przed stopniowym zmniejszaniem dawki klonidyny- lekami obniżającymi ciśnienie krwi (np. inhibitory konwertazy angiotensyny, leki moczopędne), lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne (np. nitrogliceryna i inne azotany) oraz innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, barbiturany, pochodne fenotiazyny, leki znieczulające, opioidowe leki przeciwbólowe, leki uspokajające i nasenne, baklofen, amifostyna) - ryzyko nasilenia działania obniżającego ciśnienie krwi i obniżenia ciśnienia tętniczego- preparatami znieczulającymi - możliwe nasilenie osłabienia siły skurczu mięśnia sercowego i znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego (poinformuj niezwłocznie anestezjologa o przyjmowaniu karwedilolu)- niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, estrogenami, kortykosteroidami - działanie obniżające ciśnienie karwedilolu może zostać osłabione- beta2 mimetykami działającymi rozkurczająco na oskrzela - dokładnie obserwuj chorego, ponieważ działanie leków rozszerzających oskrzela może zostać osłabione- pochodnymi ergotaminy - możliwe nasilenie zaburzeń krążenia obwodowego i działania zwężającego naczynia- lekami blokującymi przewodzenie nerwowo-mięśniowe - możliwe nasilenie ich działania.