Niektóre schorzenia oraz inne okoliczności mogą być przeciwwskazaniem do stosowania lub wskazaniem do zmiany dawkowania preparatu. W niektórych sytuacjach może być konieczne przeprowadzenie określonych badań kontrolnych.U osób, które mają zwiększone ryzyko wystąpienia krwawień, należy rozważyć balans między korzyściami z leczenia a związanych z nim zagrożeń.Preparatu nie powinno się stosować u chorych cierpiących na czynne, nieprawidłowe krwawienia, osób, które miały krwotok śródczaszkowy w przeszłości oraz u chorych z poważnymi problemami z funkcjonowaniem wątroby.Należy zachować niezwykłą ostrożność u osób:- narażonych na krwawienia (np. po niedawnych urazach, operacjach chirurgicznych, z zaburzeniami krzepnięcia, aktywnymi lub niedawnymi krwawieniami z przewodu pokarmowego)- które jednocześnie przyjmują leki zwiększające ryzyko krwawień (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne, doustne środki przeciwzakrzepowe i/lub leki fibrynolityczne) w ciągu 24 godzin przed zażyciem dawki tikagreloru.W przypadku wystąpienia krwawienia, przetoczenie płytek i podanie desmopresyny nie są skuteczne. Hemostazę można poprawić przez podanie kwasu aminokapronowego, kwasu traneksamowego i/lub rekombinowanego czynnika VIIa. Po zidentyfikowaniu i opanowaniu przyczyny krwawienia, stosowanie preparatu można wznowić.Przygotowanie preparatu należy przerwać na 5 dni przed planowanym zabiegiem operacyjnym.U chorych z ostrym zespołem wieńcowym, po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu, preparat można stosować maksymalnie przez 12 miesięcy.Preparatu nie powinno się stosować u osób z ciężkimi zaburzeniami funkcji wątroby. U osób z umiarkowanymi problemami z funkcjonowaniem wątroby należy zachować ostrożność.Należy zachować ostrożność u chorych z ryzykiem wystąpienia bradykardii (np. osoby bez rozrusznika z zespołem chorego węzła zatokowego, z blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia lub u których występują omdlenia związane z bradykardią), a także u chorych jednocześnie przyjmujących leki, które mogą powodować bradykardię (np. beta-adrenolityki, antagoniści wapnia, diltiazem i werapamil, digoksyna).Podczas leczenia możliwe jest wystąpienie duszności, zazwyczaj o łagodnym do umiarkowanego nasileniu, często ustępująca bez konieczności odstawienia leku. Należy zachować ostrożność u chorych z astmą i/lub POChP w wywiadzie. Mechanizm powstawania duszności nie został rozwiązany. W razie pojawienia się nowych przypadków duszności, pogorszenia objawów lub wydłużenia czasu ich trwania, należy wykonać odpowiednie badania i rozważyć przerwanie stosowania preparatu.Podczas leczenia może wystąpić wzrost stężenia kreatyniny. U osób z ostrym zespołem wieńcowym (szczególnie u osób po 75. roku życia, u osób z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami funkcji nerek i tych, którzy przyjmują leki z grupy antagonistów receptora angiotensyny) zaleca się kontrolę funkcji nerek po miesiącu od rozpoczęcia stosowania preparatu.Podczas leczenia może pojawić się hiperurykemia (zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi). Należy zachować ostrożność u osób, u których w przeszłości występowała hiperurykemia lub dnawe zapalenie stawów. Nie zaleca się stosowania preparatu u osób z nefropatią moczanową.Podczas stosowania preparatu bardzo rzadko może wystąpić zakrzepowa plamica małopłytkowa, powikłanie wymagające natychmiastowej interwencji, w niektórych przypadkach prowadzące do zgonu. Objawami zakrzepowej plamicy małopłytkowej mogą być: małopłytkowość i mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna związana z objawami neurologicznymi, zaburzeniami nerek lub gorączką.Stosowanie preparatu może powodować pojawienie się wyników fałszywie ujemnych testów czynnościowych płytek krwi wykonanych w celu zdiagnozowania małopłytkowości zależnej od heparyny.W przypadku wystąpienia małopłytkowości zależnej od heparyny podczas stosowania tikagreloru, należy ocenić balans między korzyściami z kontynuacji terapii a ryzykiem związanym z nią.Stosowanie preparatu jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym w dużych dawkach podtrzymujących (powyżej 300 mg) nie jest prezalecane.Ze względu na zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych, zawału serca lub udaru spowodowanego chorobą podstawową, należy unikać przedwczesnego/gwałtownego przerwania terapii.

.

Informuj lekarza o wszystkich ostatnio zażywanych lekach, również tych bez recepty. W przypadku stosowania określonych leków, może być konieczna zmiana dawkowania lub zaprzestanie przyjmowania preparatu.Unikaj równoczesnego stosowania preparatu z silnymi inhibitorami izoenzymu CYP3A4, takimi jak klarytromycyna, nefazodon, rytonawir, atazanawir.Nie zaleca się jednoczesnego stosowania tikagreloru i silnych induktorów CYP3A, np. fenytoiny, karbamazepiny i fenobarbitalu.Należy zachować ostrożność przy stosowaniu leków zmieniających hemostazę jednocześnie z preparatem.Podczas równoczesnego stosowania morfiny i tikagreloru u osób z ostrym zespołem wieńcowym, należy być ostrożnym ze względu na możliwe spowolnienie motoryki przewodu pokarmowego przez morfinę.Nie zaleca się jednoczesnego stosowania tikagreloru z dawkami simwastatyny lub lowastatyny większymi niż 40 mg.Zaleca się monitorowanie parametrów laboratoryjnych podczas stosowania tikagreloru z lekami o małym indeksie terapeutycznym.Ostrożność jest także zalecana podczas jednoczesnego stosowania tikagreloru z lekami mogącymi wywołać bradykardię.W badaniach klinicznych nie zaobserwowano istotnych interakcji przy równoczesnym stosowaniu tikagreloru z innymi lekami. Podczas równoczesnego stosowania tikagreloru z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, mogą wystąpić nieprawidłowe krwawienia skórne. Należy być ostrożnym.Jeżeli stosujesz tikagrelor, pamiętaj o konieczności informowania lekarza o zażywanych lekach, zwłaszcza tych bez recepty. Sprawdź, czy odpowiednie jest jednoczesne stosowanie tikagreloru z innymi lekami i zawsze przestrzegaj zaleceń lekarza.