Niestety, nawet jeśli istnieją wskazania do używania leku, nie zawsze jest to możliwe. Nie można go stosować, jeśli masz uczulenie na którykolwiek składnik leku lub inne leki z grupy ACE lub antagonistów wapnia, pochodne dihydropirydyny. Nie używaj leku, jeśli masz: - wrodzony (dziedziczny) lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy - obrzęk naczynioruchowy, który wystąpił po wcześniejszym stosowaniu inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny - istotne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie jednostronne w przypadku jedynej prawidłowo funkcjonującej nerki - niedociśnienie tętnicze lub niestabilny stan hemodynamiczny - ciężkie niedociśnienie tętnicze - wstrząs, w tym wstrząs kardiogenny - zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca - niestabilna hemodynamicznie niewydolność serca po zawale Nie stosuj leku równocześnie z: - aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem funkcji nerek (GFR mniejszy niż 60 ml/min/1,73 m2) - lekami złożonymi zawierającymi sakubitryl i walsartan; stosowania leku (ramiprylu) nie należy rozpoczynać wcześniej niż po 36 godzinach po przyjęciu ostatniej dawki sakubitrylu/walsartanu Lek jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży oraz podczas karmienia piersią.

W I trymestrze ciąży nie należy stosować leku.

Niektóre schorzenia i inne sytuacje mogą być przeciwwskazaniem do stosowania lub wskazaniem do zmiany dawkowania preparatu. W niektórych przypadkach konieczne może być również regularne wykonywanie określonych badań kontrolnych.

Nie zaleca się rozpoczynania stosowania preparatu w czasie ciąży. Jeśli kobieta planująca ciążę przyjmuje preparat, powinna skonsultować się z lekarzem w celu zmiany terapii nadciśnieniowej. Jeśli ciąża wystąpi w trakcie stosowania preparatu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu przerwania jego stosowania i zmiany terapii. Należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ preparat może spowodować nagłe i znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce lub po zwiększeniu jej ilości. Osoby narażone na zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego po przyjęciu preparatu to między innymi osoby z nadaktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron, z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, z zaburzeniami przepływu krwi z lewej komory serca, z jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, osób odwodnionych, z marskością wątroby, z wodobrzuszem oraz osoby poddawane zabiegom lub znieczuleniu ogólnemu. Zalecane jest prowadzenie ścisłej kontroli medycznej oraz monitorowanie ciśnienia tętniczego u osób narażonych na niedociśnienie, zwłaszcza na początku terapii i w przypadku zwiększenia dawki. Przed rozpoczęciem stosowania preparatu należy skonsultować się z lekarzem w przypadku odwodnienia organizmu, zmniejszenia objętości krwi krążącej lub zaburzeń elektrolitowych. Informuj lekarza o stosowaniu preparatu przed planowanymi zabiegami operacyjnymi lub innymi procedurami wymagającymi znieczulenia.

Stosowanie preparatu zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego podczas znieczulenia, dlatego lekarz może zalecić przerwanie stosowania preparatu na dzień przed zabiegiem. Podczas terapii należy regularnie kontrolować czynność nerek, zwłaszcza u osób z zaburzeniami w ich funkcjonowaniu. Preparat może również powodować różne skutki uboczne, takie jak obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, zmniejszenie stężenia sodu we krwi, zaburzenia hematologiczne i inne. U niektórych grup pacjentów preparat może nie być odpowiednio skuteczny lub mogą wystąpić inne powikłania, dlatego zaleca się ostrożność w zastosowaniu u osób w podeszłym wieku, z niewydolnością serca, z zaburzeniami czynności wątroby, a także u osób rasy czarnej. Inhibitory ACE mogą również prowadzić do uporczywego kaszlu. W przypadku wszelkich wątpliwości dotyczących stosowania preparatu należy skonsultować się z lekarzem.

Powiedz swojemu lekarzowi o wszystkich lekach, które ostatnio przyjmowałeś, łącznie z tymi, które są dostępne bez recepty. Stosowanie tego preparatu w połączeniu z niektórymi innymi lekami, takimi jak aliskiren lub sakubitryl i walsartan, jest niewskazane. Może to prowadzić do niebezpiecznych skutków ubocznych, takich jak hiperkaliemia czy ostre zaburzenia nerkowe. Podwójna blokada układu RAA powinna być stosowana tylko pod ścisłą kontrolą lekarza. Jeśli musisz podjąć takie leczenie, parametry życiowe powinny być monitorowane regularnie. Preparat nie powinien być stosowany jednocześnie z lekami mogącymi wpływać na zwiększenie stężenia potasu we krwi.

W przypadku konieczności stosowania takich leków, stężenie potasu powinno być ściśle monitorowane. Istnieje także ryzyko interakcji z innymi lekami, dlatego należy korzystać z niego ostrożnie i z zachowaniem ścisłej kontroli medycznej. Ostre niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, a nawet śmierć mogą być skutkami stosowania preparatu jednocześnie z niektórymi innymi lekami. Dlatego ważne jest byś informował swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach oraz o przebiegu leczenia.