Preparat złożony zawierający amlodypinę i ramipryl działa poprzez blokowanie kanałów wapniowych i hamowanie konwertazy angiotensyny. Działanie tych substancji polega na obniżeniu ciśnienia tętniczego poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie wydolności mięśnia sercowego. Preparat ten jest skuteczny w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz chorób nerek. Inhibitory ACE mogą również poprawić wydolność serca u pacjentów z niewydolnością serca.

Niestety, nawet jeśli istnieją wskazania do stosowania leku, nie zawsze jest on odpowiedni do użycia. Nie można go stosować, jeśli występuje alergia na którąkolwiek substancję w leku lub na inne leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) lub z grupy antagonistów wapnia, pochodnych dihydropirydyny.

Nie zaleca się stosowania leku w przypadku:

- wrodzonego (dziedzicznego) lub idiopatycznego obrzęku naczynioruchowego

- obrzęku naczynioruchowego, który wystąpił po wcześniejszym stosowaniu inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny

- istotnego zwężenia tętnic nerkowych lub jednostronnego zwężenia w przypadku jedynej czynnej nerki

- niskiego ciśnienia tętniczego lub niestabilnego stanu hemodynamicznego

- ciężkiego niedociśnienia tętniczego - wstrząsu, w tym wstrząsu kardiogennego

- zwężenia drogi odpływu z lewej komory serca

- niestabilnej hemodynamicznie niewydolności serca po zawale

Nie należy stosować leku równocześnie:

- z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek

- z lekami zawierającymi sakubitryl i walsartan;

leku (ramiprylu) nie należy zaczynać wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki sakubitrylu/walsartanu Preparat jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży oraz podczas karmienia piersią. Nie wolno stosować leku w I trymestrze ciąży.

Niektóre schorzenia lub sytuacje mogą skutkować niemożnością stosowania lub koniecznością dostosowania dawki leku. W niektórych przypadkach konieczne może być regularne wykonywanie określonych badań kontrolnych. Równoczesne stosowanie leków moczopędnych może prowadzić do odwodnienia, zmniejszenia objętości krwi krążącej oraz niedoboru elektrolitów. Należy być ostrożnym i monitorować pracę nerek oraz stężenie potasu we krwi. Nie zaleca się stosowania podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z powodu ryzyka wystąpienia niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń nerek. Jeśli jednak konieczne jest takie leczenie skojarzone, powinno być prowadzone pod nadzorem specjalisty, a parametry życiowe pacjenta należy regularnie kontrolować.

W przypadku ciąży nie powinno się rozpoczynać stosowania leku. Jeśli kobieta planuje zajście w ciążę, powinna skonsultować się z lekarzem, który zaleci odpowiednie leczenie przeciwnadciśnieniowe. W przypadku ciąży stosowanie leku należy natychmiast przerwać i zmienić terapię. Należy być szczególnie ostrożnym ze względu na możliwość nagłego spadku ciśnienia (szczególnie po pierwszej dawce leku lub po zwiększeniu dawki). Zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego dotyczy zwłaszcza osób z różnymi schorzeniami, takimi jak niewydolność serca, marskość wątroby, czy niedokrwistość. Preparat może powodować obrzęk naczynioruchowy, dlatego należy natychmiast zaprzestać stosowania i skonsultować się z lekarzem w przypadku jego wystąpienia. Ryzyko obrzęku jest większe u osób rasy czarnej.

Przed rozpoczęciem leczenia oraz w trakcie jego trwania zaleca się regularną kontrolę czynności nerek i morfologii krwi. Lek może powodować hiperkaliemię, dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia potasu we krwi, zwłaszcza u osób zwiększającym ryzyko hiperkaliemii. Preparat może również wpływać na układ krzepnięcia krwi oraz wywoływać reakcje alergiczne. Należy zachować ostrożność u osób z niewydolnością serca, zaburzeniami wątroby, oraz u osób w podeszłym wieku.

Lek może również wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów, zwłaszcza na początku terapii. Warto pamiętać o możliwych skutkach ubocznych i reakcjach alergicznych podczas stosowania leku. Gdy pojawiają się niepokojące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach, które ostatnio zażywałeś, także tych bez recepty. Nie powinieneś stosować tego preparatu: - z aliskirenem u chorych na cukrzycę lub z zaburzeniem czynności nerek - z lekami złożonymi zawierającymi sakubitryl i walsartan

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania tego preparatu z innymi lekami działającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron, ze względu na możliwe niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemię i zaburzenia nerek. Ryzyko hiperkaliemii może wzrosnąć przy jednoczesnym stosowaniu preparatu z lekami zwiększającymi stężenie potasu we krwi.

Należy zachować ostrożność przy równoczesnym stosowaniu preparatu:

- z lekami przeciwnadciśnieniowymi

- z lekami mogącymi wpływać na morfologię krwi

- z litem

- z lekami przeciwcukrzycowymi

- z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

- z racekadotrylem, inhibitorami mTOR lub wildagliptyną

Stosowanie preparatu amlodypiny oraz dantrolenu jednocześnie może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, dlatego zaleca się ostrożność. Unikaj spożywania soku grejpfrutowego podczas stosowania preparatu zawierającego amlodypinę. Zachowaj ostrożność przy stosowaniu preparatu w połączeniu z innymi lekami, które mogą wpływać na metabolizm amlodypiny.

Ramizek Combi, jak każdy inny lek, może mieć skutki uboczne, chociaż nie u każdego pacjenta się one pojawią. Warto pamiętać, że korzyści wynikające ze stosowania leku są zazwyczaj większe niż ewentualne szkody spowodowane przez działania niepożądane.

Możliwe działania częste lub mniej częste to między innymi: niedociśnienie tętnicze, dolegliwości związane z niskim ciśnieniem krwi (takie jak zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia równowagi), bóle i zawroty głowy, uczucie uderzenia gorąca i nagłe zaczerwienienie twarzy, niepokój, nerwowość, pobudzenie psychoruchowe, senność, bezsenność, zmiany nastroju, depresja, zaburzenia czucia, mrowienie i drętwienie (parestezje), drżenia, zaburzenia smaku, problemy z widzeniem (w tym podwójne widzenie), szumy w uszach, kołatanie serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, obrzęki, zwiększone stężenie potasu we krwi, duszność, zapalenie oskrzeli, katar, zapalenie zatok, suchy kaszel, skurcze oskrzeli, zaostrzenie astmy, biegunka, nudności, wymioty, niestrawność, zaparcia, bóle brzucha, suchość w jamie ustnej, obrzęki jelit, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, wysypka, świąd, nadmierne pocenie się, łysienie, plamica, obrzęk naczynioruchowy (możliwe zagrożenie dla życia), skurcze mięśni, bóle mięśni i stawów, obrzęk kostek, problemy z nerkami, problemy z funkcjonowaniem nerek, zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny, częste oddawanie moczu, problemy z funkcjonowaniem seksualnym, gorączka, ból w klatce piersiowej, zmęczenie, osłabienie, złe samopoczucie, zmiany w masie ciała.

Rzadziej występujące skutki uboczne to między innymi: problemy z krwią (np. zmniejszenie liczby białych krwinek/granulocytów, niedokrwistość, małopłytkowość), podwyższony poziom glukozy we krwi, stany splątania, problemy z równowagą, neuropatia obwodowa, wzmożone napięcie mięśni, zapalenie spojówek, problemy ze słuchem, problemy z rytmem serca, zawał serca, zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie języka, nadwrażliwość na światło, problemy ze skórą, uczucie zmęczenia, omamy, problemy z koncentracją, zakrzepica, problemy ze zdolnościami psychoruchowymi, aftowe zapalenie jamy ustnej, ostre problemy z wątrobą, reakcje alergiczne i inne.