Niestety, w niektórych przypadkach nawet jeśli istnieje wskazanie do użycia preparatu, nie zawsze jest to możliwe.

Nie wolno stosować preparatu, jeżeli jesteś uczulony na którekolwiek składniki. Nie zaleca się stosowania w przypadku: - żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej lub ryzyka jej wystąpienia - tętniczych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych lub ryzyka ich wystąpienia - ciężkiej lub ostrej niewydolności nerek - obecnej lub przebytej ciężkiej choroby wątroby - obecności lub podejrzenia nowotworów - krwawień z dróg rodnych o nieznanej przyczynie - ciąży lub podejrzenia ciąży W przypadku wystąpienia któregoś z powyższych stanów podczas stosowania preparatu, należy przerwać jego stosowanie i skonsultować się z lekarzem. Nie zaleca się także stosowania równocześnie z ombitaswirem, parytaprewirem, rytonawirem i dazabwirem.

Niektóre schorzenia lub inne okoliczności mogą uniemożliwić stosowanie preparatu lub wskazywać na konieczność zmiany dawki. W niektórych sytuacjach konieczne może być wykonanie określonych badań kontrolnych. Przed rozpoczęciem stosowania preparatu konieczne jest przeprowadzenie badań mających na celu wykluczenie przeciwwskazań i rozpoznanie stanów wymagających szczególnej ostrożności (badania zleci lekarz).

Jeśli wystąpią dowolne z poniższych stanów, lekarz oceni stosunek korzyści do ryzyka związanego ze stosowaniem preparatu w każdym indywidualnym przypadku. Jeśli którykolwiek z poniższych stanów pojawi się po raz pierwszy, nasila się lub pogłębia, konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ może zajść potrzeba przerwania przyjmowania preparatu.

Zaburzenia krążenia Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń zakrzepowo-zatorowych tętniczych i żylnych. Przypadki tętniczych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia. Wzrost ryzyka jest zróżnicowany i zależy od wielu czynników, m.in. składu hormonalnego preparatu. W porównaniu do preparatów o najmniejszym ryzyku zakrzepicy, ryzyko związane z niniejszym preparatem jest dwukrotnie większe. Ryzyko zakrzepicy żyłowej jest największe w pierwszym roku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Ryzyko wzrasta również przy ponownym stosowaniu tych środków po przerwie trwającej 4 tygodnie lub dłużej.

Zakrzepica żyłowa może zagrażać życiu (w 1-2% przypadków kończy się zgonem). Bardzo rzadko możliwe jest wystąpienie zakrzepicy innych naczyń krwionośnych (np. wątrobowych, krezkowych, mózgowych lub siatkówkowych). Jeśli wystąpią jakiekolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdyż mogą świadczyć o zakrzepicy żylnych lub tętniczych zatorów: - jednostronny obrzęk kończyny dolnej (stopy, nogi, wzdłuż żyły), - ból lub tkliwość w nodze odczuwane podczas stania lub chodzenia, - zwiększona temperatura w chorobowo zmienionej nodze, zaczerwienienie lub przebarwiona skóra kończyny dolnej, - nagłe spłycenie lub przyspieszenie oddechu, - nagły silny ból w klatce piersiowej promieniujący do lewego ramienia, szczęki, gardła, żołądka lub pleców, - nagłe kaszel, czasem z krwiopluciem, - nagły ból, uczucie ściskania w klatce piersiowej, - uczucie pełności, niestrawności, zadławienia, - pocenie się, osłabienie, niepokój, nudności, wymioty lub zawroty głowy, - zaburzenia rytmu serca lub zwiększenie częstości, - nietypowy, silny, długotrwały ból głowy, - nagłe zaburzenia widzenia, częściowa lub całkowita utrata wzroku, - niewyraźna mowa lub afazja, - zamroczenie lub zawroty głowy, - utrata przytomności z napadami, - nagłe osłabienie lub drętwienie połowiczne lub obejmujące część ciała (np. twarz, ręce, nogi), - zaburzenia ruchowe, utrata równowagi, koordynacji ruchowej, - nagłe trudności z chodzeniem, - ostry ból brzucha.

Czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy żylnych u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne obejmują: - wiek (szczególnie po 35. roku życia), - otyłość (BMI powyżej 30 kg/m2), - unieruchomienie przez długi czas, poważne zabiegi operacyjne, każdy zabieg w okolicy kończyn dolnych lub miednicy, zabiegi neurochirurgiczne, poważne urazy, - tymczasowe unieruchomienie (np. długotrwała podróż samolotem), szczególnie u kobiet z innymi czynnikami ryzyka, - występowanie zaburzeń zakrzepowo-zatorowych u najbliższej rodziny, - inne choroby powiązane z zakrzepicą żylną, takie jak nowotwory, toczeń rumieniowaty układowy, hemolityczno-mocznicowy zespół, przewlekłe zapalne choroby jelit, sierpowatokrwinkowa niedokrwistość, - obecność żylaków oraz zakrzepowe zapalenie żył powierzchniowych, - okres poporodowy.

Czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy tętniczej lub incydentów naczyniowo-mózgowych u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne obejmują: - wiek (szczególnie po 35. roku życia), - otyłość (BMI powyżej 30 kg/m2), - palenie tytoniu, - nadciśnienie tętnicze, - migrenę, której zaostrzenie może zapowiadać incydenty naczyniowo-mózgowe, w tym udar mózgu. Obecność jednego lub kilku czynników ryzyka zakrzepowo-zatorowych stanowi przeciwwskazanie do stosowania preparatu, wymagane jest konsultacja z lekarzem. Nowotwory Długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może zwiększyć ryzyko niektórych typów nowotworów.

Obecność zakażeń wirusem HCV w przypadku zapalenia wątroby typu C może zwiększyć aktywność aminotransferaz u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne. Inne stany Nie stwierdzono wpływu doustnych złożonych środków antykoncepcyjnych na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń/maszyn. Skuteczność antykoncepcji zależy od regularności stosowania preparatu, wchłaniania substancji oraz interakcji z innymi lekami. Pominięcie dawki, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i stosowanie innych leków może wpłynąć na skuteczność antykoncepcji. Preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego mogą zmniejszyć skuteczność antykoncepcji. Stosowanie doustnych złożonych preparatów antykoncepcyjnych może powodować wystąpienie nieregularnych krwawień.

W przypadku nieregularnych krwawień, należy skonsultować się z lekarzem. Preparat zawiera laktozę; osoby z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinny stosować tego preparatu. Stosowanie doustnych złożonych środków antykoncepcyjnych może być związane z pogorszeniem depresji, padaczki, choroby Leśniowskiego i Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Preparat nie chroni przed zakażeniem HIV ani innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Informuj lekarza o wszystkich zażywanych lekach, także tych dostępnych bez recepty. Korzystanie z innych leków może wpłynąć na skuteczność antykoncepcji oraz spowodować krwawienia śródcykliczne. Należy unikać jednoczesnego stosowania preparatu z określonymi lekami, ponieważ może to zwiększyć aktywność aminotransferaz wątrobowych i osłabić działanie antykoncepcji.

Leki zwiększające aktywność enzymów wątrobowych mogą również zmniejszyć skuteczność antykoncepcji i zaleca się stosowanie alternatywnych metod ochrony. Inne leki, takie jak inhibitory proteazy HIV, mogą wpływać na poziom hormonów we krwi i zmniejszyć efektywność antykoncepcji. W takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem w celu doboru odpowiedniej metody antykoncepcji. Preparat może wpływać na metabolizm innych leków, co może mieć znaczenie kliniczne.

Warto również pamiętać o możliwych interakcjach preparatu z innymi substancjami, takimi jak leki moczopędne czy antagoniści aldosteronu. Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą także wpłynąć na wyniki niektórych badań diagnostycznych.