Odra – czym jest i jak się nią nie zakazić?
Odra to ostra choroba zakaźna spowodowana wirusem, która charakteryzuje się wysypką, zapaleniem błon śluzowych dróg oddechowych i spojówek, towarzyszącą gorączką.
Okres inkubacji, czyli czas do pojawienia się pierwszych objawów, wynosi średnio 10 dni, a czas do pojawienia się wysypki wynosi średnio 14 dni. Ryzyko zarażenia po kontakcie z osobą podatną na zakażenie jest bardzo wysokie. Osoba chora zakaża inne osoby od momentu pojawienia się pierwszych objawów do 3-4 dni po wystąpieniu wysypki. Wirus pozostaje zakaźny w powietrzu lub na skażonych powierzchniach do 2 godzin.
Objawy odry
Przebieg kliniczny odry składa się z trzech faz: fazy nieżytowej, fazy wysypkowej i fazy zdrowienia. Okres nieżytowy trwa od 3 do 4 dni i charakteryzuje się występowaniem wysokiej gorączki, suchego kaszlu, zapalenia gardła, kataru oraz zapalenia spojówek z światłowstrętem.
Po upływie 3–4 dni fazy nieżytowej na błonie śluzowej policzków pojawiają się białe plamki otoczone czerwoną obwódką, znane jako plamki Koplika. Plamki te znikają pojawieniu się wysypki.
Odra – wysypka
Okres pojawienia się wysypki rozpoczyna się około 14. dnia po zakażeniu, po fazie nieżytowej. Jest towarzyszony wysoką gorączką. Plamki i grudki o różnych odcieniach koloru od ciemnoczerwonego do fioletowego o średnicy 0,1–1 cm, pojawiają się przez 2–4 dni; często pierwsze na głowie (na czole, poniżej linii włosów, za uszami; nie obejmują skóry owłosionej). Następnie stopniowo rozprzestrzeniają się na tułów i kończyny. Mają tendencję do łączenia się. W okresie rekonwalescencji gorączka spada, wysypka ciemnieje i ustępuje w takiej samej kolejności, w jakiej się pojawiła. Przebarwienia po wysypce i delikatne łuszczenie skóry utrzymują się około 2 tygodnie.
Inne objawy, które rzadziej występują, to: utrata apetytu, biegunka, ogólne powiększenie węzłów chłonnych.
Jak rozpoznaje się odrę?
Lekarz może podejrzewać wystąpienie odry na podstawie wywiadu i badania fizycznego. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne są badania laboratoryjne.
W przypadku podejrzenia odry, lekarz jest zobowiązany do zgłoszenia przypadku do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej (SANEPID) oraz pobrania krwi do badań na obecność wirusa odry. Osoby, które miały kontakt z potwierdzonym laboratoryjnie chorym na odrę, mogą być zdiagnozowane na podstawie charakterystycznych objawów.
Odra – leczenie
Leczenie odry polega na łagodzeniu objawów, takich jak gorączka, przy użyciu leków przeciwgorączkowych, oraz dostarczaniu organizmowi odpowiedniego odpoczynku, optymalnej ilości płynów i odpowiedniego odżywiania. W przypadku dzieci z niedoborem witaminy A lekarz może zalecić odpowiednią suplementację. W przypadku powikłań bakteryjnych konieczne jest stosowanie antybiotyków. Po przebyciu odry organizm pozostaje uodporniony na tę chorobę.
Odra - powikłania
Powikłania po przebyciu ospy wietrznej występują nawet u 30% pacjentów. Ryzyko powikłań jest większe u niemowląt, osób z niedoborami odporności – na przykład z AIDS, nowotworami układu chłonnego, po przeszczepach narządów, kobiet ciężarnych oraz osób niedożywionych.
Powikłania obejmują zapalenie ucha środkowego, płuc, mózgu i mięśnia sercowego, drgawki, ślepotę, a także wtórne zakażenia bakteryjne i nasilenie objawów gruźlicy (odra może przyczynić się do znacznego krótkotrwałego osłabienia układu odpornościowego).
Bardzo rzadko odra może prowadzić do śmierci. Szczególnie niebezpieczne są powikłania neurologiczne, takie jak ostre zapalenie mózgu i podostre stwardniające zapalenie mózgu, które mogą pozostawić trwałe skutki neurologiczne lub nawet prowadzić do zgonu. U osób z obniżoną odpornością może wystąpić odrowe wtrętowe zapalenie mózgu o przewlekłym przebiegu i niekorzystnym rokowaniu.
Szczepionka przeciwko odrze
W prewencji odry kluczowe są szczepienia ochronne. Obecnie w Polsce dostępna jest jedynie szczepionka skojarzona przeciwko odrze, śwince i różyczce. Zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych w Polsce podstawowe szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce podaje się między 13. a 15. miesiącem życia. Dawkę przypominającą podaje się w 6. lub 10. roku życia. Zaleca się także szczepienie dorosłych, którzy nie mieli odry ani nie zostali zaszczepieni.
Odra – zapobieganie
Podstawową strategią zapobiegania jest podawanie szczepień.
W przypadku zachorowania konieczne jest izolowanie chorych przez 4 dni od momentu wystąpienia wysypki (lub przez cały czas trwania choroby w przypadku pacjentów z niedoborem odporności) oraz osoby podatne na zakażenie (niezaszczepione), które miały kontakt z chorym - powinny pozostawać izolowane przez cały okres inkubacji. Jeśli pojawią się powikłania odry, chory nie zaraża innych i nie wymaga izolacji.